重症心身障害児の気管切開後嚥下障害に対するスピーチバルブの使用経験
気管切開は，嚥下障害がある場合に誤嚥症状悪化の原因になる。今回我々は気管切開管理中の重症心身障害児に対し，スピーチバルブ（以下SV）を用いて誤嚥防止を試み，SV装着前後の嚥下機能について比較検討を行った。対象は，気管切開を有し誤嚥性肺炎を繰り返した重症心身障害児。SV装着前後において嚥下内視鏡検査を施行し，喉頭クリアランス，嚥下時の喉頭挙上の有無，誤嚥の有無について観察した。また，改訂水飲みテストの結果と，誤嚥性肺炎の発生について検討した。SV装着前の喉頭クリアランスの結果は全例不良で，誤嚥性肺炎の発生を認めていた。SV装着後の喉頭クリアランスと改訂水飲みテストの結果は良好で，誤嚥性肺炎の発生...
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| Published in | 小児耳鼻咽喉科 Vol. 42; no. 1; pp. 72 - 77 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本小児耳鼻咽喉科学会
2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-5858 2186-5957 |
| DOI | 10.11374/shonijibi.42.72 |
Cover
| Abstract | 気管切開は，嚥下障害がある場合に誤嚥症状悪化の原因になる。今回我々は気管切開管理中の重症心身障害児に対し，スピーチバルブ（以下SV）を用いて誤嚥防止を試み，SV装着前後の嚥下機能について比較検討を行った。対象は，気管切開を有し誤嚥性肺炎を繰り返した重症心身障害児。SV装着前後において嚥下内視鏡検査を施行し，喉頭クリアランス，嚥下時の喉頭挙上の有無，誤嚥の有無について観察した。また，改訂水飲みテストの結果と，誤嚥性肺炎の発生について検討した。SV装着前の喉頭クリアランスの結果は全例不良で，誤嚥性肺炎の発生を認めていた。SV装着後の喉頭クリアランスと改訂水飲みテストの結果は良好で，誤嚥性肺炎の発生はなかった。SVの装着により，誤嚥性肺炎が回避されたと考えられた。 |
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| AbstractList | 気管切開は，嚥下障害がある場合に誤嚥症状悪化の原因になる。今回我々は気管切開管理中の重症心身障害児に対し，スピーチバルブ（以下SV）を用いて誤嚥防止を試み，SV装着前後の嚥下機能について比較検討を行った。対象は，気管切開を有し誤嚥性肺炎を繰り返した重症心身障害児。SV装着前後において嚥下内視鏡検査を施行し，喉頭クリアランス，嚥下時の喉頭挙上の有無，誤嚥の有無について観察した。また，改訂水飲みテストの結果と，誤嚥性肺炎の発生について検討した。SV装着前の喉頭クリアランスの結果は全例不良で，誤嚥性肺炎の発生を認めていた。SV装着後の喉頭クリアランスと改訂水飲みテストの結果は良好で，誤嚥性肺炎の発生はなかった。SVの装着により，誤嚥性肺炎が回避されたと考えられた。 |
| Author | 伊勢, 一哉 |
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| Copyright | 2021 日本小児耳鼻咽喉科学会 |
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| EISSN | 2186-5957 |
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| Publisher | 日本小児耳鼻咽喉科学会 |
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| References | 2) 戸原 玄，才藤栄一，馬場 尊，他：Videofluorographyを用いない摂食・嚥下障害評価フローチャート．日本摂食嚥下リハビリテーション学会誌 2002; 6: 196–206. 1) 大前由記雄，安達 仁，磯田幸秀，他：気管切開孔を有する嚥下障害症例に対するスピーチバルブ装着の有用性―喉頭クリアランスに対する影響．日本耳鼻咽喉科会報 2006; 109: 594–599. 6) Zabih W, Holler T, Syed F, et al.: The use of speaking valves in children with tracheostomy tubes. Respir Care 2017; 62(12): 1594–1601. 4) Marloes S, Laura LV, Bas P, et al.: Swallowing problems in children with a tracheostomy tube. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2019; 124: 30–33. 7) Gross RD, Mathlmann J, Grayhack J: Physiologic effects of open and closed tracheostomy tubes on the pharyngeal swallow. Ann Otol Rhinol Laryngol 2003; 112(2): 143–152. 11) 村本和世：小児の摂食・嚥下とその発達・病態．小児保健研究 2016; 75(6): 701–705. 9) O’Connor LR, Morris NR, Paratz J: Physiological and clinical outcomes associated with use of one-way speaking valves on tracheostomised patients: A systematic review. Heart & Lung 2019; 48(4): 356–364. 10) Shem K, Castillo K, Wong SL, et al.: Dysphagia and respiratory care in individuals with tetraplegia: incidence, associated factors, and preventable complications. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2012; 18(1): 15–22. 8) Ongkasuwan J, Turk CL, Rappazzo CA, et al.: The effect of a speaking valve on laryngeal aspiration and penetration in children with tracheotomies. Laryngoscope 2014; 124(6): 1469–1474. 3) Heidler MD, Bidu L, Friedrich N, et al.: Oral feeding of long-term ventilated patients with a tracheostomy tube. Underestimated danger of dysphagia. Med Klin Intensive Notf 2015; 110(1): 55–60. 5) Dettelbach MA, Gross RD, Mahlmann J, et al.: Effect of the Passy-Muir Valve on aspiration in patients with tracheostomy. Head Neck 1995; 17(4): 297–302. |
| References_xml | – reference: 2) 戸原 玄，才藤栄一，馬場 尊，他：Videofluorographyを用いない摂食・嚥下障害評価フローチャート．日本摂食嚥下リハビリテーション学会誌 2002; 6: 196–206. – reference: 4) Marloes S, Laura LV, Bas P, et al.: Swallowing problems in children with a tracheostomy tube. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2019; 124: 30–33. – reference: 6) Zabih W, Holler T, Syed F, et al.: The use of speaking valves in children with tracheostomy tubes. Respir Care 2017; 62(12): 1594–1601. – reference: 10) Shem K, Castillo K, Wong SL, et al.: Dysphagia and respiratory care in individuals with tetraplegia: incidence, associated factors, and preventable complications. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2012; 18(1): 15–22. – reference: 9) O’Connor LR, Morris NR, Paratz J: Physiological and clinical outcomes associated with use of one-way speaking valves on tracheostomised patients: A systematic review. Heart & Lung 2019; 48(4): 356–364. – reference: 11) 村本和世：小児の摂食・嚥下とその発達・病態．小児保健研究 2016; 75(6): 701–705. – reference: 7) Gross RD, Mathlmann J, Grayhack J: Physiologic effects of open and closed tracheostomy tubes on the pharyngeal swallow. Ann Otol Rhinol Laryngol 2003; 112(2): 143–152. – reference: 3) Heidler MD, Bidu L, Friedrich N, et al.: Oral feeding of long-term ventilated patients with a tracheostomy tube. Underestimated danger of dysphagia. Med Klin Intensive Notf 2015; 110(1): 55–60. – reference: 1) 大前由記雄，安達 仁，磯田幸秀，他：気管切開孔を有する嚥下障害症例に対するスピーチバルブ装着の有用性―喉頭クリアランスに対する影響．日本耳鼻咽喉科会報 2006; 109: 594–599. – reference: 5) Dettelbach MA, Gross RD, Mahlmann J, et al.: Effect of the Passy-Muir Valve on aspiration in patients with tracheostomy. Head Neck 1995; 17(4): 297–302. – reference: 8) Ongkasuwan J, Turk CL, Rappazzo CA, et al.: The effect of a speaking valve on laryngeal aspiration and penetration in children with tracheotomies. Laryngoscope 2014; 124(6): 1469–1474. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | スピーチバルブ 喉頭クリアランス 気管切開 誤嚥 重症心身障害児 |
| Title | 重症心身障害児の気管切開後嚥下障害に対するスピーチバルブの使用経験 |
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