重症心身障害児の気管切開後嚥下障害に対するスピーチバルブの使用経験

• Published in: 小児耳鼻咽喉科 Vol. 42; no. 1; pp. 72 - 77
• Main Author: 伊勢, 一哉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本小児耳鼻咽喉科学会 2021
• Subjects: スピーチバルブ; 喉頭クリアランス; 気管切開; 誤嚥; 重症心身障害児
• ISSN: 0919-5858; 2186-5957
• DOI: 10.11374/shonijibi.42.72

気管切開は，嚥下障害がある場合に誤嚥症状悪化の原因になる。今回我々は気管切開管理中の重症心身障害児に対し，スピーチバルブ（以下SV）を用いて誤嚥防止を試み，SV装着前後の嚥下機能について比較検討を行った。対象は，気管切開を有し誤嚥性肺炎を繰り返した重症心身障害児。SV装着前後において嚥下内視鏡検査を施行し，喉頭クリアランス，嚥下時の喉頭挙上の有無，誤嚥の有無について観察した。また，改訂水飲みテストの結果と，誤嚥性肺炎の発生について検討した。SV装着前の喉頭クリアランスの結果は全例不良で，誤嚥性肺炎の発生を認めていた。SV装着後の喉頭クリアランスと改訂水飲みテストの結果は良好で，誤嚥性肺炎の発生はなかった。SVの装着により，誤嚥性肺炎が回避されたと考えられた。