未破裂・無症候性脳動脈瘤の手術成績 高次脳機能,MRI,脳血流評価の意義
緒言 無症候性未破裂脳動脈瘤の治療成績については, 直達手術7)13)18), 血管内手術2)とも多くの報告がなされているが, morbidityやmortalityに加え, より詳細な評価が望まれる. われわれも当施設での連続症例の手術成績を検討し, 直達手術では術後高次脳機能の低下や画像上の異常所見が予想以上に高率に認められること, また血管内手術では無症候性にMRI拡散強調画像上で脳塞栓が認められることを報告した11)12)14). 今回, その後の症例を加えて直達術の手術成績を検討するとともに, 術後の神経症状, 高次脳機能障害, MRI上の異常所見や脳血流変化の関連を検討し, その意...
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Published in | 脳卒中の外科 Vol. 34; no. 6; pp. 434 - 439 |
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Main Authors | , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2006
日本脳卒中の外科学会 |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
DOI | 10.2335/scs.34.434 |
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Abstract | 緒言 無症候性未破裂脳動脈瘤の治療成績については, 直達手術7)13)18), 血管内手術2)とも多くの報告がなされているが, morbidityやmortalityに加え, より詳細な評価が望まれる. われわれも当施設での連続症例の手術成績を検討し, 直達手術では術後高次脳機能の低下や画像上の異常所見が予想以上に高率に認められること, また血管内手術では無症候性にMRI拡散強調画像上で脳塞栓が認められることを報告した11)12)14). 今回, その後の症例を加えて直達術の手術成績を検討するとともに, 術後の神経症状, 高次脳機能障害, MRI上の異常所見や脳血流変化の関連を検討し, その意義を明らかにした. 対象および方法 当施設で治療した2000年以降の無症候性未破裂脳動脈瘤は70例, 73件で, 瘤検出の理由は, 頭痛, 眩暈などの精査が55例(79%)と大半を占め, 他の脳疾患(脳梗塞, 脳血管奇形, 頭部外傷)の精査が6例, 他部位の脳動脈瘤破裂が4例, 脳ドックが5例であった. |
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AbstractList | 緒言 無症候性未破裂脳動脈瘤の治療成績については, 直達手術7)13)18), 血管内手術2)とも多くの報告がなされているが, morbidityやmortalityに加え, より詳細な評価が望まれる. われわれも当施設での連続症例の手術成績を検討し, 直達手術では術後高次脳機能の低下や画像上の異常所見が予想以上に高率に認められること, また血管内手術では無症候性にMRI拡散強調画像上で脳塞栓が認められることを報告した11)12)14). 今回, その後の症例を加えて直達術の手術成績を検討するとともに, 術後の神経症状, 高次脳機能障害, MRI上の異常所見や脳血流変化の関連を検討し, その意義を明らかにした. 対象および方法 当施設で治療した2000年以降の無症候性未破裂脳動脈瘤は70例, 73件で, 瘤検出の理由は, 頭痛, 眩暈などの精査が55例(79%)と大半を占め, 他の脳疾患(脳梗塞, 脳血管奇形, 頭部外傷)の精査が6例, 他部位の脳動脈瘤破裂が4例, 脳ドックが5例であった. |
Author | 長戸, 重幸 久門, 良明 大西, 丘倫 渡邉, 英昭 岩田, 真治 伊賀瀬, 圭二 福本, 真也 大上, 史朗 |
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References | 16) 品川不二郎,小林重雄,藤田和弘,ほか:日本版WAIS-R成人知能検査法.日本文化科学社,1998 13) 間中 浩,坂井信幸,永田 泉,ほか:無症候性未破裂脳動脈瘤の治療成績・術後合併症.脳卒中の外科 29: 414-419, 2001 7) King JT Jr, Berlin JA, Flamm ES: Morbidity and mortality from elective surgery for asymptomatic, unruptured, intracranial aneurysms: A meta-analysis. J Neurosurg 81: 837-842, 1994 18) Yasui N, Nishimura H: Surgical treatment of unruptured intracranial aneurysms over the past 22 years. Neurol Med Chir (Tokyo) 44: 155-163, 2004 6) Kanno I, Lassen NA: Two methods for calculating regional cerebral blood flow from emission computed tomography of inert gas concentrations. J Comput Assist Tomogr 3: 71-76, 1979 9) 小林正人,高山秀一,菅 貞郎,ほか:未破裂脳動脈瘤術前後の大脳半球の脳代謝および高次脳機能の変化―1H-MR spectroscopyおよびWAIS-Rを用いた検討―.脳外 28: 691-698, 2000 10) 小松洋治,益子良太,土田幸広,ほか:未破裂脳動脈瘤手術の認知機能への影響および予後因子の検討.脳外誌 10: 654-659, 2001 12) 久門良明,福本真也,渡邉英昭,ほか:未破裂・無症候性脳動脈瘤の治療―手術成績と今後の課題について―.脳卒中の外科 33: 435-441, 2005 14) Ohue S, Oka Y, Kumon Y, et al: Importance of neuropsychological evaluation after surgery in patients with unruptured cerebral aneurysms. Surg Neurol 59: 269-276, 2003 3) Fukunaga A, Uchida K, Hashimoto J, et al: Neuropsychological evaluation and cerebral blood flow study of 30 patients with unruptured cerebral aneurysms before and after surgery. Surg Neurol 51: 132-139, 1999 15) Otawara Y, Ogasawara K, Ogawa A, et al: Cognitive function before and after surgery in patients with unruptured intracranial aneurysm. Stroke 36: 142-143, 2005 17) Tuffiash E, Tamargo RJ, Hillis AE: Craniotomy for treatment of unruptured aneurysms is not associated with long-term cognitive dysfunction. Stroke 34: 2195-2199, 2003 5) Jenkins A, Hadley DM, Teasdale GM, et al: Magnetic resonance imaging of acute subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 68: 731-736, 1988 11) 久門良明,大上史朗,岡 芳久,ほか:未破裂脳動脈瘤の治療―高次脳機能評価の重要性―.脳卒中の外科 31: 436- 441, 2003 4) 波出石弘,安井信之,鈴木明文:未破裂脳動脈瘤の外科的治療における問題点.脳外 19: 945-949, 1991 2) Brilstra EH, Rinkel GJE, van der Graaf Y, et al: Treatment of intracranial aneurysms by embolization with coils. A systematic review. Stroke 30: 470-476, 1999 8) Kivisaari RP, Salonen O, Ohman J: Basal brain injury in aneurysm surgery. Neurosurgery 46: 1070-1076, 2000 1) 鐙谷武雄,佐山一郎,朝倉 健,ほか:開頭術の脳循環代謝に及ぼす影響―PETによる未破裂脳動脈瘤根治術での検討―.脳外 18: 837-844, 1990 |
References_xml | – reference: 3) Fukunaga A, Uchida K, Hashimoto J, et al: Neuropsychological evaluation and cerebral blood flow study of 30 patients with unruptured cerebral aneurysms before and after surgery. Surg Neurol 51: 132-139, 1999 – reference: 1) 鐙谷武雄,佐山一郎,朝倉 健,ほか:開頭術の脳循環代謝に及ぼす影響―PETによる未破裂脳動脈瘤根治術での検討―.脳外 18: 837-844, 1990 – reference: 8) Kivisaari RP, Salonen O, Ohman J: Basal brain injury in aneurysm surgery. Neurosurgery 46: 1070-1076, 2000 – reference: 11) 久門良明,大上史朗,岡 芳久,ほか:未破裂脳動脈瘤の治療―高次脳機能評価の重要性―.脳卒中の外科 31: 436- 441, 2003 – reference: 7) King JT Jr, Berlin JA, Flamm ES: Morbidity and mortality from elective surgery for asymptomatic, unruptured, intracranial aneurysms: A meta-analysis. J Neurosurg 81: 837-842, 1994 – reference: 5) Jenkins A, Hadley DM, Teasdale GM, et al: Magnetic resonance imaging of acute subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 68: 731-736, 1988 – reference: 4) 波出石弘,安井信之,鈴木明文:未破裂脳動脈瘤の外科的治療における問題点.脳外 19: 945-949, 1991 – reference: 16) 品川不二郎,小林重雄,藤田和弘,ほか:日本版WAIS-R成人知能検査法.日本文化科学社,1998 – reference: 15) Otawara Y, Ogasawara K, Ogawa A, et al: Cognitive function before and after surgery in patients with unruptured intracranial aneurysm. Stroke 36: 142-143, 2005 – reference: 9) 小林正人,高山秀一,菅 貞郎,ほか:未破裂脳動脈瘤術前後の大脳半球の脳代謝および高次脳機能の変化―1H-MR spectroscopyおよびWAIS-Rを用いた検討―.脳外 28: 691-698, 2000 – reference: 18) Yasui N, Nishimura H: Surgical treatment of unruptured intracranial aneurysms over the past 22 years. Neurol Med Chir (Tokyo) 44: 155-163, 2004 – reference: 17) Tuffiash E, Tamargo RJ, Hillis AE: Craniotomy for treatment of unruptured aneurysms is not associated with long-term cognitive dysfunction. Stroke 34: 2195-2199, 2003 – reference: 10) 小松洋治,益子良太,土田幸広,ほか:未破裂脳動脈瘤手術の認知機能への影響および予後因子の検討.脳外誌 10: 654-659, 2001 – reference: 12) 久門良明,福本真也,渡邉英昭,ほか:未破裂・無症候性脳動脈瘤の治療―手術成績と今後の課題について―.脳卒中の外科 33: 435-441, 2005 – reference: 2) Brilstra EH, Rinkel GJE, van der Graaf Y, et al: Treatment of intracranial aneurysms by embolization with coils. A systematic review. Stroke 30: 470-476, 1999 – reference: 13) 間中 浩,坂井信幸,永田 泉,ほか:無症候性未破裂脳動脈瘤の治療成績・術後合併症.脳卒中の外科 29: 414-419, 2001 – reference: 14) Ohue S, Oka Y, Kumon Y, et al: Importance of neuropsychological evaluation after surgery in patients with unruptured cerebral aneurysms. Surg Neurol 59: 269-276, 2003 – reference: 6) Kanno I, Lassen NA: Two methods for calculating regional cerebral blood flow from emission computed tomography of inert gas concentrations. J Comput Assist Tomogr 3: 71-76, 1979 |
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