多発肝転移を伴う十二指腸カルチノイドに対して二期的肝膵同時切除を行い長期生存が得られた1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 48; no. 4; pp. 306 - 313
• Main Authors: 堤, 綾乃, 白石, 祐之, 尾下, 陽大, 石野, 信一郎, 西巻, 正
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2015
• Subjects: 十二指腸乳頭部カルチノイド; 多発肝転移; 肝膵十二指腸切除術
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2014.0098

近年，カルチノイド腫瘍に対しソマトスタチンアナログなどの治療法が導入されているが，手術による完全切除が最も有効な治療手段であることは変わりない．両葉多発肝転移に対しても可能であれば外科的切除が勧められる．今回，我々は両葉多発肝転移を伴う十二指腸乳頭部カルチノイドに対し二期的肝膵同時切除を行い，長期無再発生存を得た1例を経験した．症例は61歳の男性で，近医で肝腫瘍を指摘され肝生検を行ったが診断がつかず経過観察となっていた．2年後に肝腫瘍の増大を認め当院紹介となり，上部消化管内視鏡で十二指腸乳頭部に腫瘤を認め，生検の結果カルチノイドであった．まず肝左葉部分切除と右門脈結紮術により肝左葉肥大を図り，その後拡大肝右葉切除術と幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．現在術後約8年で無再発生存中である．