転移性肝腫瘍と鑑別が困難であったmFOLFOX6施行中に出現した肝偽腫瘍の1例
症例は45歳の女性で，直腸癌に対して腹腔鏡下高位前方切除術，D3郭清を施行した．pStage IIIaであり，術後補助化学療法としてmFOLFOX6を施行していたが，9コース施行後の術後半年目の腹部造影CTで肝S5/8，S4に境界不明瞭な低吸収領域を認めた．MRIなど画像検査で，肝転移の可能性が否定できなかったため手術を施行した．手術所見では，S5/8を中心に局所的な鬱血として認められた．S5/8部分切除を施行．迅速病理組織学的検査で，類洞拡張と鬱血を認め，悪性所見はなかった．病理組織学的検査では，正常肝と思われた非腫瘤部に類洞拡張と鬱血を認め肝臓全体がblue liverの所見であり，腫瘤部...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 46; no. 5; pp. 350 - 355 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2013
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2012.0170 |
Cover
| Abstract | 症例は45歳の女性で，直腸癌に対して腹腔鏡下高位前方切除術，D3郭清を施行した．pStage IIIaであり，術後補助化学療法としてmFOLFOX6を施行していたが，9コース施行後の術後半年目の腹部造影CTで肝S5/8，S4に境界不明瞭な低吸収領域を認めた．MRIなど画像検査で，肝転移の可能性が否定できなかったため手術を施行した．手術所見では，S5/8を中心に局所的な鬱血として認められた．S5/8部分切除を施行．迅速病理組織学的検査で，類洞拡張と鬱血を認め，悪性所見はなかった．病理組織学的検査では，正常肝と思われた非腫瘤部に類洞拡張と鬱血を認め肝臓全体がblue liverの所見であり，腫瘤部はさらに高度の類洞拡張と鬱血が認められた．これにより偽腫瘍を形成したと推察された．直腸癌術後のmFOLFOX6施行中に出現し肝転移と鑑別が困難であった，非常にまれな肝偽腫瘍の1例を経験した． |
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| AbstractList | 症例は45歳の女性で，直腸癌に対して腹腔鏡下高位前方切除術，D3郭清を施行した．pStage IIIaであり，術後補助化学療法としてmFOLFOX6を施行していたが，9コース施行後の術後半年目の腹部造影CTで肝S5/8，S4に境界不明瞭な低吸収領域を認めた．MRIなど画像検査で，肝転移の可能性が否定できなかったため手術を施行した．手術所見では，S5/8を中心に局所的な鬱血として認められた．S5/8部分切除を施行．迅速病理組織学的検査で，類洞拡張と鬱血を認め，悪性所見はなかった．病理組織学的検査では，正常肝と思われた非腫瘤部に類洞拡張と鬱血を認め肝臓全体がblue liverの所見であり，腫瘤部はさらに高度の類洞拡張と鬱血が認められた．これにより偽腫瘍を形成したと推察された．直腸癌術後のmFOLFOX6施行中に出現し肝転移と鑑別が困難であった，非常にまれな肝偽腫瘍の1例を経験した． |
| Author | 藤, 也寸志 知念, 順樹 前原, 伸一郎 岡村, 健 池田, 泰治 田口, 健一 大垣, 吉平 南, 一仁 森田, 勝 坂口, 善久 |
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| References | 1) 大腸癌研究会編．大腸癌治療ガイドライン 医師用 2010年版．東京：金原出版；2010. p. 24–25. 2) Wolmark N, Rockette H, Mamounas E, Jones J, Wieand S, Wickerham DL, et al. Clinical trial to assess the relative efficacy of fluorouracil and leucovorin, fluorouracil and levamisole, and fluorouracil, leucovorin, and levamisole in patients with Dukes’ B and C carcinoma of the colon: results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project C-04. J Clin Oncol. 1999;17:3553–3559. 12) Ward J, Guthrie JA, Sheridan MB, Boyes S, Smith JT, Wilsin D. Sinusoidal obstructive syndrome diagnosed with superparamagnetic iron oxide-enhanced magnetic resonance imaging in patients with chemotherapy-treated colorectal liver metastases. J Clin Oncol. 2008;26;4304–10. 6) Kuebler JP, Wieand HS, O’Connell MJ, Smith RE, Colangelo LH, Yother G, et al. Oxaliplatin combined with weekly bolus fluorouracil and leucovorin as surgical adjuvant chemotherapy for stage II and III colon cancer: result from NSABP C-07. J Clin Oncol. 2007;25:2198–2204. 10) 工藤 大輔，大橋 大成，赤坂 治枝，神 寛之，小山 基，豊木 嘉一，ほか．大腸癌肝転移切除例における化学療法による肝障害度の病理組織学的検討．日本消化器外科学会雑誌．2010;43(1):20–26. 4) Komori H, Beppu T, Baba Y, Horino K, Imsung C, Masuda T, et al. Histological liver injury and surgical outcome after FOLFOX followed by a hepatectomy for colorectal liver metastases in Japanese patients. Int J Clin Oncol. 2010;15:263–270. 9) Rubbia-Brandt L, Audard V, Sartoretti P, Roth AD, Brezault C, Le Charpetier M, et al. Severe hepatoc sinusoidal obstruction associated with oxaliplatin-based chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2004;15:460–466. 11) Fernandez FG, Ritter J, Goodwin JW, Linehan DC, Hawkins WG, Strasberg SM, et al. Effectof steatohepatitis associated with irinotecan or oxaliplatin pretreatment on respectability of hepatic colorectal metastases. J Am Coll Surg. 2005;200:845–853. 5) André T, Boni C, Mounedji-Boudiaf L, Navarro M, Tabernero J, Hickish T, et al. Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer. N Engl J Med. 2004;350:2343–2351. 3) 中野 浩，三浦 和裕，桜井 丈，小池 淳樹，大坪 毅人．【大腸癌肝転移に対する治療のUpdate】化学療法による肝組織障害．外科治療．2010;102(6):857–862. 8) Haller DG, Catalano PJ, Macdonald JS, O’Rourke MA, Frontiera MS, Jackson DV, et al. Phase III study of fluorouracil, leucovorin, and levamisole in high-risk stage II and III colon cancer: final report of Intergroup 0089. J Clin Oncol. 2005;23:8671–8678. 7) André T, Boni C, Navarro M, Tabernero J, Hickish T, Topham C, et al. Improved overall survival with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment in stage II and III colon cancer in the MOSAIC trial. J Clin Oncol. 2009;27:3109–3116. |
| References_xml | – reference: 4) Komori H, Beppu T, Baba Y, Horino K, Imsung C, Masuda T, et al. Histological liver injury and surgical outcome after FOLFOX followed by a hepatectomy for colorectal liver metastases in Japanese patients. Int J Clin Oncol. 2010;15:263–270. – reference: 6) Kuebler JP, Wieand HS, O’Connell MJ, Smith RE, Colangelo LH, Yother G, et al. Oxaliplatin combined with weekly bolus fluorouracil and leucovorin as surgical adjuvant chemotherapy for stage II and III colon cancer: result from NSABP C-07. J Clin Oncol. 2007;25:2198–2204. – reference: 9) Rubbia-Brandt L, Audard V, Sartoretti P, Roth AD, Brezault C, Le Charpetier M, et al. Severe hepatoc sinusoidal obstruction associated with oxaliplatin-based chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol. 2004;15:460–466. – reference: 11) Fernandez FG, Ritter J, Goodwin JW, Linehan DC, Hawkins WG, Strasberg SM, et al. Effectof steatohepatitis associated with irinotecan or oxaliplatin pretreatment on respectability of hepatic colorectal metastases. J Am Coll Surg. 2005;200:845–853. – reference: 8) Haller DG, Catalano PJ, Macdonald JS, O’Rourke MA, Frontiera MS, Jackson DV, et al. Phase III study of fluorouracil, leucovorin, and levamisole in high-risk stage II and III colon cancer: final report of Intergroup 0089. J Clin Oncol. 2005;23:8671–8678. – reference: 5) André T, Boni C, Mounedji-Boudiaf L, Navarro M, Tabernero J, Hickish T, et al. Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer. N Engl J Med. 2004;350:2343–2351. – reference: 7) André T, Boni C, Navarro M, Tabernero J, Hickish T, Topham C, et al. Improved overall survival with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment in stage II and III colon cancer in the MOSAIC trial. J Clin Oncol. 2009;27:3109–3116. – reference: 10) 工藤 大輔，大橋 大成，赤坂 治枝，神 寛之，小山 基，豊木 嘉一，ほか．大腸癌肝転移切除例における化学療法による肝障害度の病理組織学的検討．日本消化器外科学会雑誌．2010;43(1):20–26. – reference: 3) 中野 浩，三浦 和裕，桜井 丈，小池 淳樹，大坪 毅人．【大腸癌肝転移に対する治療のUpdate】化学療法による肝組織障害．外科治療．2010;102(6):857–862. – reference: 2) Wolmark N, Rockette H, Mamounas E, Jones J, Wieand S, Wickerham DL, et al. Clinical trial to assess the relative efficacy of fluorouracil and leucovorin, fluorouracil and levamisole, and fluorouracil, leucovorin, and levamisole in patients with Dukes’ B and C carcinoma of the colon: results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project C-04. J Clin Oncol. 1999;17:3553–3559. – reference: 12) Ward J, Guthrie JA, Sheridan MB, Boyes S, Smith JT, Wilsin D. Sinusoidal obstructive syndrome diagnosed with superparamagnetic iron oxide-enhanced magnetic resonance imaging in patients with chemotherapy-treated colorectal liver metastases. J Clin Oncol. 2008;26;4304–10. – reference: 1) 大腸癌研究会編．大腸癌治療ガイドライン 医師用 2010年版．東京：金原出版；2010. p. 24–25. |
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