通常型膵癌術後に発症した残膵癌の4切除例

通常型膵癌術後に発症した残膵癌の4切除例を報告する．膵癌取扱い規約第6版に基づく初回病変の組織学的深達度はT3が3例，T4が1例で，リンパ節転移は2例に認めた．病期はIIIが2例，IVaが2例であった．初回手術から残膵病変出現までの期間はそれぞれ2年，2年5か月，4年6か月，8年4か月であった．術式は，膵体尾部切除後の残膵全摘が2例，膵頭十二指腸切除後の残膵全摘と膵尾部切除（膵体部温存）がそれぞれ1例であった．1例は残膵に2病変を認めた．残膵病変の発生要因は，新規病変（異時性膵癌）と初回病変の再発（断端再発，残膵再発）の鑑別が重要と考えた．3例に遺伝子検査を行い，その変異形式から残膵再発と診断...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 49; no. 2; pp. 122 - 130
Main Authors 夏目, 誠治, 安部, 哲也, 千田, 嘉毅, 岩田, 至紀, 伊藤, 誠二, 小森, 康司, 清水, 泰博
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2016
Subjects
残膵再発
残膵癌
異時性膵癌
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2015.0093

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Summary:通常型膵癌術後に発症した残膵癌の4切除例を報告する．膵癌取扱い規約第6版に基づく初回病変の組織学的深達度はT3が3例，T4が1例で，リンパ節転移は2例に認めた．病期はIIIが2例，IVaが2例であった．初回手術から残膵病変出現までの期間はそれぞれ2年，2年5か月，4年6か月，8年4か月であった．術式は，膵体尾部切除後の残膵全摘が2例，膵頭十二指腸切除後の残膵全摘と膵尾部切除（膵体部温存）がそれぞれ1例であった．1例は残膵に2病変を認めた．残膵病変の発生要因は，新規病変（異時性膵癌）と初回病変の再発（断端再発，残膵再発）の鑑別が重要と考えた．3例に遺伝子検査を行い，その変異形式から残膵再発と診断した．遺伝子検査が得られなかった1例は，残膵病変切除までの期間が8年4か月と長期間であり，組織型も異なっていたので異時性膵癌と診断した．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2015.0093