下部直腸間膜に発生した悪性腹膜中皮腫の1例
症例は46歳の女性で，検診の腹部超音波検査で卵巣腫瘍が疑われ，当院紹介となった．造影CTおよび造影MRIでは直腸背側を中心とし，最大径8 cmの内部壊死を伴う腫瘍を認めた．注腸造影および大腸内視鏡検査では直腸の圧排を認めたものの，粘膜面の変化は認めなかった．FDG-PETでは同部位に集積を認めた．以上から，骨盤内の悪性腫瘍を念頭に手術の方針とした，開腹所見では明らかな腹膜播種なく，腫瘍は下部直腸の間膜内に限局して発育していた．腫瘍切除を伴う低位前方切除を行った．病理組織学的に免疫染色検査ではcalretinin，cytokeratin 5/6，D2-40陽性で，CEA，MOC-31陰性であり，...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 48; no. 2; pp. 138 - 144 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2015
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2014.0085 |
Cover
| Abstract | 症例は46歳の女性で，検診の腹部超音波検査で卵巣腫瘍が疑われ，当院紹介となった．造影CTおよび造影MRIでは直腸背側を中心とし，最大径8 cmの内部壊死を伴う腫瘍を認めた．注腸造影および大腸内視鏡検査では直腸の圧排を認めたものの，粘膜面の変化は認めなかった．FDG-PETでは同部位に集積を認めた．以上から，骨盤内の悪性腫瘍を念頭に手術の方針とした，開腹所見では明らかな腹膜播種なく，腫瘍は下部直腸の間膜内に限局して発育していた．腫瘍切除を伴う低位前方切除を行った．病理組織学的に免疫染色検査ではcalretinin，cytokeratin 5/6，D2-40陽性で，CEA，MOC-31陰性であり，悪性腹膜中皮腫（上皮型）と診断された．本症が腹膜外（下部直腸間膜内）に限局性に発生することは極めてまれであり，文献的には本邦において過去に1例報告されたのみである． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は46歳の女性で，検診の腹部超音波検査で卵巣腫瘍が疑われ，当院紹介となった．造影CTおよび造影MRIでは直腸背側を中心とし，最大径8 cmの内部壊死を伴う腫瘍を認めた．注腸造影および大腸内視鏡検査では直腸の圧排を認めたものの，粘膜面の変化は認めなかった．FDG-PETでは同部位に集積を認めた．以上から，骨盤内の悪性腫瘍を念頭に手術の方針とした，開腹所見では明らかな腹膜播種なく，腫瘍は下部直腸の間膜内に限局して発育していた．腫瘍切除を伴う低位前方切除を行った．病理組織学的に免疫染色検査ではcalretinin，cytokeratin 5/6，D2-40陽性で，CEA，MOC-31陰性であり，悪性腹膜中皮腫（上皮型）と診断された．本症が腹膜外（下部直腸間膜内）に限局性に発生することは極めてまれであり，文献的には本邦において過去に1例報告されたのみである． |
| Author | 河合, 俊明 長谷, 和生 山本, 順司 末山, 貴浩 神藤, 英二 久保, 徹 上野, 秀樹 識名, 敦 田代, 恵太 深澤, 智美 |
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| References | 6) 平井 康夫，福田 耕一，藤本 郁野，山内 一弘，荷見 勝彦，増渕 一正，ほか．子宮付属器に発生した悪性腹膜中皮腫の1例．日本臨床細胞学会雑誌．1986;25(6):1080–1085. 13) 五十嵐 直喜，萩生田 純，星本 相淳，松井 英男，小山 恭正，宮北 誠．限局性悪性腹膜中皮腫の1切除例．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(8):1453–1457. 10) 森 匡，宗田 滋夫，吉川 幸伸，奥野 慎一郎，中島 清一，栗原 陽次郎，ほか．限局性悪性腹膜中皮腫の1切除例．日本臨床外科学会雑誌．1995;56(8):1707–1712. 22) 辻 勝成，權 雅憲，北出 浩章，今村 敦，高田 秀穂．腹膜悪性中皮腫の診断にFDG-PETが有用であった1例．日本臨床外科学会雑誌．2007;68(9):2367–2371. 14) 下村 雅律，荒金 英樹，片野 智子，安井 仁，閑 啓太郎，清水 正啓，ほか．限局性悪性腹膜中皮腫の1切除例．日本臨床外科学会雑誌．2006;67(5):1143–1147. 17) 羽尾 義輝，大井田 尚継，加納 久雄，川崎 篤史，三松 謙司，久保井 洋一，ほか．巨大な腹部腫瘤を形成した限局性腹膜悪性中皮腫の1例．日大医学雑誌．2009;68(1):25–29. 1) 仲 紘嗣，仲 綾子．日本における腹膜中皮腫の臨床報告100例に関する臨床病理学的検討．癌の臨床．1984;30(1):1–10. 9) 近藤 秀則，河田 憲幸，近藤 正美，合地 明，折田 薫三．十二指腸下行脚に瘻孔を形成した限局性腹膜悪性中皮腫の1例．臨床外科．1991;46(9):1149–1153. 21) 長谷川 康弘，黒田 房邦，竹村 真一，川口 桂．診断に苦慮した限局性悪性腹膜中皮腫の1例．日本消化器外科学会雑誌．2013;46(7):547–553. 11) Matsukuma S, Aida S, Hata Y, Sugiura Y, Tamai S. Localized malignant peritoneal mesothelioma containing rhabdoid cells. Pathol Int. 1996;46(5):389–391. 19) 島田 徳光，中井 志郎，藤本 三喜夫，宮本 勝也，横山 雄二，坂下 吉弘．直腸粘膜下腫瘤像を呈した腹膜中皮腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2011;72(1):190–193. 7) 花井 俊典，置塩 則彦．前立腺に腫瘤を形成した限局性線維性腹膜悪性中皮腫の1例．泌尿器科紀要．1986;32(11):1725–1730. 12) 馬場 秀文，鈴木 文雄，三浦 弘志，今井 裕，笹井 伸哉，杉浦 功一．限局性悪性腹膜中皮腫の1切除例．臨床放射線．1999;44(10):1195–1198. 8) 太田 知明，岡村 毅与志，柴田 好，山野 三紀，北守 茂，男沢 伸一，ほか．限局性悪性腹膜中皮腫の1例．超音波医学．1989;16(4):398–405. 20) 寺澤 宏，奥 喜全，家田 淳司，稲田 佳紀，山本 直之，山口 和哉．膵体部後腹膜より発生した限局性悪性腹膜中皮腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2012;73(12):3299–3304. 26) 中野 孝司．【知っておきたい悪性中皮腫】悪性腹膜中皮腫の診断と治療．Surgery Frontier. 2008;15(2):168–173. 5) 仲 紘嗣，伊藤 義雄，奥山 敬．腹腔内に大量出血をきたした限局性線維性悪性腹膜中皮腫の1手術例．癌の臨床．1984;30(2):185–193. 28) 菊池 由宣，岸本 有為，伊藤 謙，塩沢 一恵，大塚 隆文，渡邉 学，ほか．腹膜悪性中皮腫 本邦報告例および自験例の検討．東邦医学会雑誌．2012;59(4):174–182. 29) Selikoff IJ, Hammond EC, Seidman H. Latency of asbestos disease among insulation workers in the United States and Canada. Cancer. 1980;46(12):2736–2740. 16) 稲垣 大輔，片山 清文，白石 龍二，田辺 浩悌，谷 和行．リンパ節転移を伴った限局性腹膜悪性中皮腫の1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(1):127–132. 2) 厚生労働省．人口動態2014 25) 阿美 克典，長浜 雄志，安藤 昌之，名和 公敏，鴈野 秀明，大部 雅英，ほか．Cisplatin（CDDP）+Paclitaxel（PTX）腹腔内投与により腹水が軽快した悪性腹膜中皮腫の1例．癌と化学療法．2005;32(11):1709–1711. 4) 北原 健志，尾上 謙三，高田 美奈子，富永 修盛，渡辺 慶太，中野 陽典．腹膜悪性中皮腫の1例と本邦報告例の検討．日本臨床外科医学会雑誌．1993;54(6):1659–1663. 24) 小倉 修，野口 智弘，永田 耕治，野間 秀歳，前村 誠，東本 昌之，ほか．CarboplatinとPaclitaxelの併用療法が著効した腹膜悪性中皮腫の1例．癌と化学療法．2006;33(7):1001–1004. 27) Goldblum J, Hart WR. Localized and diffuse mesotheliomas of the genital tract and peritoneum in women. A clinicopathologic study of nineteen true mesothelial neoplasms, other than adenomatoid tumors, multicystic mesotheliomas, and localized fibrous tumors. Am J Surg Pathol. 1995;19(10):1124–1137. 18) 山川 俊紀，鈴鹿 伊智雄，徳毛 誠樹，岡 智，大橋 龍一郎，塩田 邦彦．悪性腹膜中皮腫に合併した早期直腸癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(10):1615–1620. 3) Sugarbaker PH, Welch LS, Mohamed F, Glehen O. A review of peritoneal mesothelioma at the Washington Cancer Institute. Surg Oncol Clin N Am. 2003;12(3):605–621. 15) Kuroda K, Ishizawa S, Kudo T, Uotani H, Hosokawa A, Tanaka T, et al. Localized malignant mesenteric mesothelioma causing small bowel obstruction. Pathol Int. 2008;58(4):239–243. 23) Yan TD, Deraco M, Baratti D, Kusamura S, Elias D, Glehen O, et al. Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for malignant peritoneal mesothelioma: multi-institutional experience. J Clin Oncol. 2009;27(36):6237–6242. |
| References_xml | – reference: 3) Sugarbaker PH, Welch LS, Mohamed F, Glehen O. A review of peritoneal mesothelioma at the Washington Cancer Institute. Surg Oncol Clin N Am. 2003;12(3):605–621. – reference: 10) 森 匡，宗田 滋夫，吉川 幸伸，奥野 慎一郎，中島 清一，栗原 陽次郎，ほか．限局性悪性腹膜中皮腫の1切除例．日本臨床外科学会雑誌．1995;56(8):1707–1712. – reference: 29) Selikoff IJ, Hammond EC, Seidman H. Latency of asbestos disease among insulation workers in the United States and Canada. Cancer. 1980;46(12):2736–2740. – reference: 15) Kuroda K, Ishizawa S, Kudo T, Uotani H, Hosokawa A, Tanaka T, et al. Localized malignant mesenteric mesothelioma causing small bowel obstruction. Pathol Int. 2008;58(4):239–243. – reference: 7) 花井 俊典，置塩 則彦．前立腺に腫瘤を形成した限局性線維性腹膜悪性中皮腫の1例．泌尿器科紀要．1986;32(11):1725–1730. – reference: 27) Goldblum J, Hart WR. Localized and diffuse mesotheliomas of the genital tract and peritoneum in women. A clinicopathologic study of nineteen true mesothelial neoplasms, other than adenomatoid tumors, multicystic mesotheliomas, and localized fibrous tumors. Am J Surg Pathol. 1995;19(10):1124–1137. – reference: 19) 島田 徳光，中井 志郎，藤本 三喜夫，宮本 勝也，横山 雄二，坂下 吉弘．直腸粘膜下腫瘤像を呈した腹膜中皮腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2011;72(1):190–193. – reference: 14) 下村 雅律，荒金 英樹，片野 智子，安井 仁，閑 啓太郎，清水 正啓，ほか．限局性悪性腹膜中皮腫の1切除例．日本臨床外科学会雑誌．2006;67(5):1143–1147. – reference: 11) Matsukuma S, Aida S, Hata Y, Sugiura Y, Tamai S. Localized malignant peritoneal mesothelioma containing rhabdoid cells. Pathol Int. 1996;46(5):389–391. – reference: 16) 稲垣 大輔，片山 清文，白石 龍二，田辺 浩悌，谷 和行．リンパ節転移を伴った限局性腹膜悪性中皮腫の1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(1):127–132. – reference: 18) 山川 俊紀，鈴鹿 伊智雄，徳毛 誠樹，岡 智，大橋 龍一郎，塩田 邦彦．悪性腹膜中皮腫に合併した早期直腸癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(10):1615–1620. – reference: 23) Yan TD, Deraco M, Baratti D, Kusamura S, Elias D, Glehen O, et al. Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for malignant peritoneal mesothelioma: multi-institutional experience. J Clin Oncol. 2009;27(36):6237–6242. – reference: 13) 五十嵐 直喜，萩生田 純，星本 相淳，松井 英男，小山 恭正，宮北 誠．限局性悪性腹膜中皮腫の1切除例．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(8):1453–1457. – reference: 8) 太田 知明，岡村 毅与志，柴田 好，山野 三紀，北守 茂，男沢 伸一，ほか．限局性悪性腹膜中皮腫の1例．超音波医学．1989;16(4):398–405. – reference: 12) 馬場 秀文，鈴木 文雄，三浦 弘志，今井 裕，笹井 伸哉，杉浦 功一．限局性悪性腹膜中皮腫の1切除例．臨床放射線．1999;44(10):1195–1198. – reference: 5) 仲 紘嗣，伊藤 義雄，奥山 敬．腹腔内に大量出血をきたした限局性線維性悪性腹膜中皮腫の1手術例．癌の臨床．1984;30(2):185–193. – reference: 4) 北原 健志，尾上 謙三，高田 美奈子，富永 修盛，渡辺 慶太，中野 陽典．腹膜悪性中皮腫の1例と本邦報告例の検討．日本臨床外科医学会雑誌．1993;54(6):1659–1663. – reference: 24) 小倉 修，野口 智弘，永田 耕治，野間 秀歳，前村 誠，東本 昌之，ほか．CarboplatinとPaclitaxelの併用療法が著効した腹膜悪性中皮腫の1例．癌と化学療法．2006;33(7):1001–1004. – reference: 22) 辻 勝成，權 雅憲，北出 浩章，今村 敦，高田 秀穂．腹膜悪性中皮腫の診断にFDG-PETが有用であった1例．日本臨床外科学会雑誌．2007;68(9):2367–2371. – reference: 2) 厚生労働省．人口動態2014． – reference: 1) 仲 紘嗣，仲 綾子．日本における腹膜中皮腫の臨床報告100例に関する臨床病理学的検討．癌の臨床．1984;30(1):1–10. – reference: 20) 寺澤 宏，奥 喜全，家田 淳司，稲田 佳紀，山本 直之，山口 和哉．膵体部後腹膜より発生した限局性悪性腹膜中皮腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2012;73(12):3299–3304. – reference: 9) 近藤 秀則，河田 憲幸，近藤 正美，合地 明，折田 薫三．十二指腸下行脚に瘻孔を形成した限局性腹膜悪性中皮腫の1例．臨床外科．1991;46(9):1149–1153. – reference: 17) 羽尾 義輝，大井田 尚継，加納 久雄，川崎 篤史，三松 謙司，久保井 洋一，ほか．巨大な腹部腫瘤を形成した限局性腹膜悪性中皮腫の1例．日大医学雑誌．2009;68(1):25–29. – reference: 25) 阿美 克典，長浜 雄志，安藤 昌之，名和 公敏，鴈野 秀明，大部 雅英，ほか．Cisplatin（CDDP）+Paclitaxel（PTX）腹腔内投与により腹水が軽快した悪性腹膜中皮腫の1例．癌と化学療法．2005;32(11):1709–1711. – reference: 6) 平井 康夫，福田 耕一，藤本 郁野，山内 一弘，荷見 勝彦，増渕 一正，ほか．子宮付属器に発生した悪性腹膜中皮腫の1例．日本臨床細胞学会雑誌．1986;25(6):1080–1085. – reference: 21) 長谷川 康弘，黒田 房邦，竹村 真一，川口 桂．診断に苦慮した限局性悪性腹膜中皮腫の1例．日本消化器外科学会雑誌．2013;46(7):547–553. – reference: 28) 菊池 由宣，岸本 有為，伊藤 謙，塩沢 一恵，大塚 隆文，渡邉 学，ほか．腹膜悪性中皮腫 本邦報告例および自験例の検討．東邦医学会雑誌．2012;59(4):174–182. – reference: 26) 中野 孝司．【知っておきたい悪性中皮腫】悪性腹膜中皮腫の診断と治療．Surgery Frontier. 2008;15(2):168–173. |
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