下部直腸間膜に発生した悪性腹膜中皮腫の1例

症例は46歳の女性で，検診の腹部超音波検査で卵巣腫瘍が疑われ，当院紹介となった．造影CTおよび造影MRIでは直腸背側を中心とし，最大径8 cmの内部壊死を伴う腫瘍を認めた．注腸造影および大腸内視鏡検査では直腸の圧排を認めたものの，粘膜面の変化は認めなかった．FDG-PETでは同部位に集積を認めた．以上から，骨盤内の悪性腫瘍を念頭に手術の方針とした，開腹所見では明らかな腹膜播種なく，腫瘍は下部直腸の間膜内に限局して発育していた．腫瘍切除を伴う低位前方切除を行った．病理組織学的に免疫染色検査ではcalretinin，cytokeratin 5/6，D2-40陽性で，CEA，MOC-31陰性であり，...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 48; no. 2; pp. 138 - 144
Main Authors 田代, 恵太, 上野, 秀樹, 山本, 順司, 長谷, 和生, 識名, 敦, 久保, 徹, 深澤, 智美, 神藤, 英二, 河合, 俊明, 末山, 貴浩
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2015
Subjects
悪性腹膜中皮腫
直腸間膜
限局性
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2014.0085

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Summary:症例は46歳の女性で，検診の腹部超音波検査で卵巣腫瘍が疑われ，当院紹介となった．造影CTおよび造影MRIでは直腸背側を中心とし，最大径8 cmの内部壊死を伴う腫瘍を認めた．注腸造影および大腸内視鏡検査では直腸の圧排を認めたものの，粘膜面の変化は認めなかった．FDG-PETでは同部位に集積を認めた．以上から，骨盤内の悪性腫瘍を念頭に手術の方針とした，開腹所見では明らかな腹膜播種なく，腫瘍は下部直腸の間膜内に限局して発育していた．腫瘍切除を伴う低位前方切除を行った．病理組織学的に免疫染色検査ではcalretinin，cytokeratin 5/6，D2-40陽性で，CEA，MOC-31陰性であり，悪性腹膜中皮腫（上皮型）と診断された．本症が腹膜外（下部直腸間膜内）に限局性に発生することは極めてまれであり，文献的には本邦において過去に1例報告されたのみである．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2014.0085