回腸重複腸管由来の粘液囊胞腺腫穿破による腹膜偽粘液腫の1例
症例は63歳の男性で，腹部膨満感を自覚し，腹部超音波検査で左下腹部に60×48×45 mm大の腫瘍を指摘された．腫瘍マーカーはCEA 6.4 ng/ml，CA19-9 65.3 U/mlと軽度高値であり，腹部造影CTおよび造影MRIより，悪性疾患である可能性を有する腸間膜囊胞性病変が疑われたため，診断および根治治療目的に手術の方針となった．術中所見では，回腸の腸間膜に既知の腫瘤性病変を認めたため，鏡視下に腫瘍を含めた小腸部分切除術を施行した．病理学的所見より，分離型の回腸重複腸管由来の粘液囊胞腺腫の診断を得た．手術時に既に腫瘍は穿破しており，粘液内に浮遊する腫瘍細胞を認め，腹膜偽粘液腫の再発を...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 51; no. 7; pp. 488 - 497 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.07.2018
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2017.0101 |
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| Abstract | 症例は63歳の男性で，腹部膨満感を自覚し，腹部超音波検査で左下腹部に60×48×45 mm大の腫瘍を指摘された．腫瘍マーカーはCEA 6.4 ng/ml，CA19-9 65.3 U/mlと軽度高値であり，腹部造影CTおよび造影MRIより，悪性疾患である可能性を有する腸間膜囊胞性病変が疑われたため，診断および根治治療目的に手術の方針となった．術中所見では，回腸の腸間膜に既知の腫瘤性病変を認めたため，鏡視下に腫瘍を含めた小腸部分切除術を施行した．病理学的所見より，分離型の回腸重複腸管由来の粘液囊胞腺腫の診断を得た．手術時に既に腫瘍は穿破しており，粘液内に浮遊する腫瘍細胞を認め，腹膜偽粘液腫の再発を念頭に厳重な経過観察が必要であると考えられた．重複腸管由来の腹膜偽粘液腫の報告は検索したかぎりでは本邦で3例，海外で3例のみであり，今後の経過が極めて興味深い1例と考えられた． |
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| AbstractList | 症例は63歳の男性で，腹部膨満感を自覚し，腹部超音波検査で左下腹部に60×48×45 mm大の腫瘍を指摘された．腫瘍マーカーはCEA 6.4 ng/ml，CA19-9 65.3 U/mlと軽度高値であり，腹部造影CTおよび造影MRIより，悪性疾患である可能性を有する腸間膜囊胞性病変が疑われたため，診断および根治治療目的に手術の方針となった．術中所見では，回腸の腸間膜に既知の腫瘤性病変を認めたため，鏡視下に腫瘍を含めた小腸部分切除術を施行した．病理学的所見より，分離型の回腸重複腸管由来の粘液囊胞腺腫の診断を得た．手術時に既に腫瘍は穿破しており，粘液内に浮遊する腫瘍細胞を認め，腹膜偽粘液腫の再発を念頭に厳重な経過観察が必要であると考えられた．重複腸管由来の腹膜偽粘液腫の報告は検索したかぎりでは本邦で3例，海外で3例のみであり，今後の経過が極めて興味深い1例と考えられた． |
| Author | 石﨑, 哲央 榎本, 将也 和田, 貴宏 三吉, 健太 田子, 友哉 下田, 陽太 勝又, 健次 土田, 明彦 松林, 純 榎本, 正統 |
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| Copyright | 2018 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 11) 佐々木 章，寺島 雅典，岡本 和美，池田 健一郎，高金 明典，滝山 郁雄，ほか．CDDP・5-FU・MMC腹腔内投与が有効であった腹膜偽粘液腫の2例．癌と化学療法．1996;23:1571–1574 23) 中村 有貴，瀧藤 克也，水本 有紀，堀田 司，横山 省三，松田 健司，ほか．粘膜下腫瘍形態を呈した重複腸管由来小腸癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2016;49(5):447–454. 10) 片岡 明生，西田 敬，杉山 徹，薬師寺 道明．腹膜偽粘液腫の治療法の検討―Cytoreductive Surgeryと化学療法およびdextran洗浄後CDDPの腹腔内投与の併用法について―．日本癌治療学会誌．1989;24:2394–2395 14) Mann WJ, Wagner J, Chumas J, Chalas E. The management of pseudomyxoma peritonei. Cancer. 1990;66(7):1636–1640. 15) Smith JW, Kemeny N, Caldwell C, Banner P, Siqurdson E, Huvos A. Pseudomyxoma peritonei of appendiceal origin. The Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience. Cancer. 1992;70(2):396–401. 21) Lemahieu J, D’Hoore A, Deloose S, Sciot R, Moerman P. Pseudomyxoma peritonei originating from an intestinal duplication. Case Rep Pathol. 2013;608016. 20) Letarte F, Sideris L, Leblanc G, Leclerc YE, Dube P. Pseudomyxoma peritonei arising from intestinal duplication. Am Surg. 2011;77(2):233–234. 3) Orr MM, Edwards AJ. Neoplastic change in duplications of the alimentary tract. Br J Surg. 1975;62(4):269–274. 19) 関 克典，長谷川 修三，永川 祐二，古賀 正和，二見 喜太郎，有馬 純孝．回腸重複腸管から発生した腹膜偽粘液腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2003;64(7):1756–1761 7) 池田 光則，佐藤 元通，東権 広，大野 烈士，藤原 志郎，木村 茂，ほか．消化管重複症の2例―本症の定義についての考察―．小児外科．1983;15:241–245. 2) 長嶺 信夫，宮城 靖，遠藤 巌，正 義之，野原 雄介．消化管重複症―症例報告ならびに本邦文献報告180例の統計的観察―．外科診療．1977;19:466–471 13) 下山 省二，山崎 一樹，河原 正樹，倉本 秋，上西 紀夫．腹膜偽粘液腫．外科治療．2000;82:802–806 18) Duffy G, Enriquez AA, Watson WC. Duplication of the ileum with heterotopic gastric mucosa pseudomyxoma peritonei and nonrotation of the midgut. Gastroenterology. 1974;67(2):341–346. 4) Bremer JL. Diverticula and duplication of intestinal tract. Arch Pathol. 1944;38:132–140. 16) Gough DB, Donohue JH, Schutt AJ, Gonchoroff N, Goellner JR, Wilson TO, et al. Pseudomyxoma peritonei. Long-term patient survival with an aggressive regional approach. Ann Surg. 1994;219(2):112–119. 17) Fernandez RN, Daly JM. Pseudomyxoma peritonei. Arch Surg. 1980;115(4):409–414. 12) 鈴木 恒夫，梅北 信孝，井上 暁，宮本 幸雄，真栄城 剛，栗根 康行．腹膜偽粘液腫に対してCDDP腹腔内投与を施行した3例．癌と化学療法．1998;25:1449–1451 22) 三栖 賢次郎，近江 亮，立野 正敏，柳内 充，青木 直子．重複腸管から発生した腹膜偽粘液腫の1例．診断病理．2015;32(1):62–64 8) Limber GK, King RE, Silverberg SG. Pseudomyxoma peritonaei: a report of ten cases. Ann Surg. 1973;178(5):587–593. 9) 木村 聖路，工藤 育男，鈴木 秀和，福士 道夫，坂田 優．重複腸管から発生した腹膜偽粘液腫の1例．日本大腸肛門病学会雑誌．1995;48:422–427. 5) Ravitch MM. Hind gut duplication; doubling of colon and genital urinary tracts. Ann Surg. 1953;137(5):588–601. 1) Ladd WE, Gross RE. Surgical treatment of duplication of the alimentary tract. Surg Gynecol Obstet. 1940;70:295–307. 6) Veeneklaas GM. Pathogenesis of intrathoracic gastrogenic cysts. Am J Dis Child. 1952;83(4):500–507. 24) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND. WHO Classification of tumours of the Digestive System. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2010. p. 119–129. |
| References_xml | – reference: 9) 木村 聖路，工藤 育男，鈴木 秀和，福士 道夫，坂田 優．重複腸管から発生した腹膜偽粘液腫の1例．日本大腸肛門病学会雑誌．1995;48:422–427. – reference: 7) 池田 光則，佐藤 元通，東権 広，大野 烈士，藤原 志郎，木村 茂，ほか．消化管重複症の2例―本症の定義についての考察―．小児外科．1983;15:241–245. – reference: 11) 佐々木 章，寺島 雅典，岡本 和美，池田 健一郎，高金 明典，滝山 郁雄，ほか．CDDP・5-FU・MMC腹腔内投与が有効であった腹膜偽粘液腫の2例．癌と化学療法．1996;23:1571–1574． – reference: 15) Smith JW, Kemeny N, Caldwell C, Banner P, Siqurdson E, Huvos A. Pseudomyxoma peritonei of appendiceal origin. The Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience. Cancer. 1992;70(2):396–401. – reference: 5) Ravitch MM. Hind gut duplication; doubling of colon and genital urinary tracts. Ann Surg. 1953;137(5):588–601. – reference: 6) Veeneklaas GM. Pathogenesis of intrathoracic gastrogenic cysts. Am J Dis Child. 1952;83(4):500–507. – reference: 23) 中村 有貴，瀧藤 克也，水本 有紀，堀田 司，横山 省三，松田 健司，ほか．粘膜下腫瘍形態を呈した重複腸管由来小腸癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2016;49(5):447–454. – reference: 17) Fernandez RN, Daly JM. Pseudomyxoma peritonei. Arch Surg. 1980;115(4):409–414. – reference: 8) Limber GK, King RE, Silverberg SG. Pseudomyxoma peritonaei: a report of ten cases. Ann Surg. 1973;178(5):587–593. – reference: 4) Bremer JL. Diverticula and duplication of intestinal tract. Arch Pathol. 1944;38:132–140. – reference: 2) 長嶺 信夫，宮城 靖，遠藤 巌，正 義之，野原 雄介．消化管重複症―症例報告ならびに本邦文献報告180例の統計的観察―．外科診療．1977;19:466–471． – reference: 21) Lemahieu J, D’Hoore A, Deloose S, Sciot R, Moerman P. Pseudomyxoma peritonei originating from an intestinal duplication. Case Rep Pathol. 2013;608016. – reference: 22) 三栖 賢次郎，近江 亮，立野 正敏，柳内 充，青木 直子．重複腸管から発生した腹膜偽粘液腫の1例．診断病理．2015;32(1):62–64． – reference: 12) 鈴木 恒夫，梅北 信孝，井上 暁，宮本 幸雄，真栄城 剛，栗根 康行．腹膜偽粘液腫に対してCDDP腹腔内投与を施行した3例．癌と化学療法．1998;25:1449–1451． – reference: 16) Gough DB, Donohue JH, Schutt AJ, Gonchoroff N, Goellner JR, Wilson TO, et al. Pseudomyxoma peritonei. Long-term patient survival with an aggressive regional approach. Ann Surg. 1994;219(2):112–119. – reference: 3) Orr MM, Edwards AJ. Neoplastic change in duplications of the alimentary tract. Br J Surg. 1975;62(4):269–274. – reference: 20) Letarte F, Sideris L, Leblanc G, Leclerc YE, Dube P. Pseudomyxoma peritonei arising from intestinal duplication. Am Surg. 2011;77(2):233–234. – reference: 24) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND. WHO Classification of tumours of the Digestive System. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2010. p. 119–129. – reference: 19) 関 克典，長谷川 修三，永川 祐二，古賀 正和，二見 喜太郎，有馬 純孝．回腸重複腸管から発生した腹膜偽粘液腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2003;64(7):1756–1761． – reference: 1) Ladd WE, Gross RE. Surgical treatment of duplication of the alimentary tract. Surg Gynecol Obstet. 1940;70:295–307. – reference: 13) 下山 省二，山崎 一樹，河原 正樹，倉本 秋，上西 紀夫．腹膜偽粘液腫．外科治療．2000;82:802–806． – reference: 14) Mann WJ, Wagner J, Chumas J, Chalas E. The management of pseudomyxoma peritonei. Cancer. 1990;66(7):1636–1640. – reference: 10) 片岡 明生，西田 敬，杉山 徹，薬師寺 道明．腹膜偽粘液腫の治療法の検討―Cytoreductive Surgeryと化学療法およびdextran洗浄後CDDPの腹腔内投与の併用法について―．日本癌治療学会誌．1989;24:2394–2395． – reference: 18) Duffy G, Enriquez AA, Watson WC. Duplication of the ileum with heterotopic gastric mucosa pseudomyxoma peritonei and nonrotation of the midgut. Gastroenterology. 1974;67(2):341–346. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 488 |
| SubjectTerms | 粘液囊胞腺腫 腹膜偽粘液腫 重複腸管 |
| Title | 回腸重複腸管由来の粘液囊胞腺腫穿破による腹膜偽粘液腫の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/51/7/51_2017.0101/_article/-char/ja |
| Volume | 51 |
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| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2018/07/01, Vol.51(7), pp.488-497 |
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