筋強直性ジストロフィー症に併存した胃癌の1例
筋強直性ジストロフィー症（myotonic dystrophy；以下，MDと略記）は，全身麻酔下の手術で，呼吸器合併症を引き起こしやすいとされる．症例は51歳の女性で，食事摂取不良を主訴に近医受診した．既往にMDがあった．血液検査ではHb 8.0 g/dlと貧血を認めた．また，術前の呼吸機能検査ではVC 0.93 l，%VC 37.8と拘束性換気障害を認めた．精査にて臨床病期はcStage IIIAと診断し，治療は，食事摂取困難，貧血という症状を有することから，手術を選択した．胃全摘術，D1+郭清，Roux-en-Y再建，腸瘻造設を施行した．麻酔は，全身麻酔に硬膜外麻酔を併用した．プロポフォー...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 51; no. 6; pp. 400 - 405 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.06.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2017.0110 |
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| Abstract | 筋強直性ジストロフィー症（myotonic dystrophy；以下，MDと略記）は，全身麻酔下の手術で，呼吸器合併症を引き起こしやすいとされる．症例は51歳の女性で，食事摂取不良を主訴に近医受診した．既往にMDがあった．血液検査ではHb 8.0 g/dlと貧血を認めた．また，術前の呼吸機能検査ではVC 0.93 l，%VC 37.8と拘束性換気障害を認めた．精査にて臨床病期はcStage IIIAと診断し，治療は，食事摂取困難，貧血という症状を有することから，手術を選択した．胃全摘術，D1+郭清，Roux-en-Y再建，腸瘻造設を施行した．麻酔は，全身麻酔に硬膜外麻酔を併用した．プロポフォールで導入し，筋弛緩は導入時に単回投与で，手術終了時に抜管した．術後は第3病日から経管栄養開始，第5病日に食事開始し，特に合併症はなく，第16病日に退院した．MD患者に合併した胃癌手術例の報告はまれであり報告する． |
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| AbstractList | 筋強直性ジストロフィー症（myotonic dystrophy；以下，MDと略記）は，全身麻酔下の手術で，呼吸器合併症を引き起こしやすいとされる．症例は51歳の女性で，食事摂取不良を主訴に近医受診した．既往にMDがあった．血液検査ではHb 8.0 g/dlと貧血を認めた．また，術前の呼吸機能検査ではVC 0.93 l，%VC 37.8と拘束性換気障害を認めた．精査にて臨床病期はcStage IIIAと診断し，治療は，食事摂取困難，貧血という症状を有することから，手術を選択した．胃全摘術，D1+郭清，Roux-en-Y再建，腸瘻造設を施行した．麻酔は，全身麻酔に硬膜外麻酔を併用した．プロポフォールで導入し，筋弛緩は導入時に単回投与で，手術終了時に抜管した．術後は第3病日から経管栄養開始，第5病日に食事開始し，特に合併症はなく，第16病日に退院した．MD患者に合併した胃癌手術例の報告はまれであり報告する． |
| Author | 太田, 俊介 川上, 雅代 田中, 道雄 春日, 聡 前川, 彩 小林, 宏寿 羽深, 鎌一郎 野口, 典男 |
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| Copyright | 2018 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 9) 鈴木 洋人，青柳 光生．ラリンゲルマスクを用いた筋緊張性ジストロフィ患者の胃切除術の麻酔．麻酔．2003;52:993–995. 15) 中西 智之，西浜 雅充，平井 明子，内門 美穂子，下坂 美花，上原 ありさ．筋強直性ジストロフィー症患者に対してレミフェンタニルとロクロニウムを用いた全静脈麻酔で安全に管理しえた1症例．麻酔．2010;59:1419–1422. 2) 吉田 亜紀，大原 学，小野寺 英恵，佐藤 俊樹，森 康記，赤坂 俊英，ほか．筋緊張性ジストロフィーに合併した多発巨大石灰化上皮腫の1例．日本皮膚科学会雑誌．2002;112:137–142. 1) 川井 充．筋強直性ジストロフィー．別冊日本臨床領域別症候群シリーズNo. 35骨格筋症候群（上巻）．東京：日本臨床社；2001. p. 114–119. 10) 谷口 正展，北村 直美，長門 優，岡内 博，中村 誠昌，下松谷 匠．筋強直性ジストロフィーに併存した胃癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(12):3119–3122. 13) 島 功二，高橋 桂一．筋強直性ジストロフィー症患者と耳下腺腫瘍の合併―全国アンケート調査の検討―．「筋ジストロフィーの臨床・疫学及び遺伝相談に関する研究」平成5年度報告書．東京：厚生省精神・神経疾患研究班；1994. p. 201–203. 8) 笠井 高士，山口 恭平，杉原 洋樹，森島 陽一，北井 祥三，森 敏，ほか．筋強直性ジストロフィーに皮膚筋炎を合併した1例．松仁会医学誌．2002;41(2):111–114. 5) Mathieu J, Allard P, Gobeil G, Girard M, De Braekeleer M, Begin P. Anethetic and surgical complications in 219 cases of myotonic dystrophy. Neurology. 1997;49:1646–1650. 7) 谷田部 可奈，西村 徹，田村 拓久，川村 潤，福田 純也．胃癌で死亡した筋強直性ジストロフィーの1剖検例．医療．1999;53(11):718–721. 3) 安川 香奈，小野塚 貴，加藤 直子，田中 克彦．筋緊張性ジストロフィーと耳下腺多形腺腫を合併した多発毛母腫．西日本皮膚科．1998;60:634–638. 6) Pruzanski W. Myotonic dystrophy. A multisystem disease. Report of 67 cases and a review of the literature. Psychiatr Neurol (Basel). 1965;149:302–322. 11) 島田 慎吾，小笠原 和宏，小林 篤寿，河合 照明，小林 清二，草野 満夫．筋強直性ジストロフィー症に併存した肝細胞癌と胃癌の重複癌（32歳）の1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(10):2909–2916. 14) 松岡 幸彦，三木 哲郎，斉藤 由扶子．わが国の筋緊張性ジストロフィーの予後，死因．「筋ジストロフィーの臨床・疫学及び遺伝相談に関する研究」平成6年度報告書．東京：厚生省精神・神経疾患研究班；1995. p. 105–106. 4) 溝田 敏幸，中村 久美，角田 博，山川 知之，北村 里恵．呼吸機能低下をきたした筋強直性ジストロフィー症候群の麻酔経験．臨床麻酔．2004;28:1259–1260. 12) 梅田 健二，神代 竜一，平林 康宏，板東 登志雄，宇都宮 徹．腹腔鏡下に切除した強直性筋ジストロフィー合併胃・結腸重複癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2016;77(5):1271–1276. 16) 細井 理絵，横山 武志，横山 麗子，谷田部 智昭，山下 幸一，真鍋 雅信．プロポフォールが有用であった筋緊張性ジストロフィーの2症例．臨床麻酔．2008;32:1323–1325. |
| References_xml | – reference: 6) Pruzanski W. Myotonic dystrophy. A multisystem disease. Report of 67 cases and a review of the literature. Psychiatr Neurol (Basel). 1965;149:302–322. – reference: 3) 安川 香奈，小野塚 貴，加藤 直子，田中 克彦．筋緊張性ジストロフィーと耳下腺多形腺腫を合併した多発毛母腫．西日本皮膚科．1998;60:634–638. – reference: 10) 谷口 正展，北村 直美，長門 優，岡内 博，中村 誠昌，下松谷 匠．筋強直性ジストロフィーに併存した胃癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(12):3119–3122. – reference: 5) Mathieu J, Allard P, Gobeil G, Girard M, De Braekeleer M, Begin P. Anethetic and surgical complications in 219 cases of myotonic dystrophy. Neurology. 1997;49:1646–1650. – reference: 9) 鈴木 洋人，青柳 光生．ラリンゲルマスクを用いた筋緊張性ジストロフィ患者の胃切除術の麻酔．麻酔．2003;52:993–995. – reference: 16) 細井 理絵，横山 武志，横山 麗子，谷田部 智昭，山下 幸一，真鍋 雅信．プロポフォールが有用であった筋緊張性ジストロフィーの2症例．臨床麻酔．2008;32:1323–1325. – reference: 13) 島 功二，高橋 桂一．筋強直性ジストロフィー症患者と耳下腺腫瘍の合併―全国アンケート調査の検討―．「筋ジストロフィーの臨床・疫学及び遺伝相談に関する研究」平成5年度報告書．東京：厚生省精神・神経疾患研究班；1994. p. 201–203. – reference: 11) 島田 慎吾，小笠原 和宏，小林 篤寿，河合 照明，小林 清二，草野 満夫．筋強直性ジストロフィー症に併存した肝細胞癌と胃癌の重複癌（32歳）の1例．日本臨床外科学会雑誌．2014;75(10):2909–2916. – reference: 12) 梅田 健二，神代 竜一，平林 康宏，板東 登志雄，宇都宮 徹．腹腔鏡下に切除した強直性筋ジストロフィー合併胃・結腸重複癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2016;77(5):1271–1276. – reference: 14) 松岡 幸彦，三木 哲郎，斉藤 由扶子．わが国の筋緊張性ジストロフィーの予後，死因．「筋ジストロフィーの臨床・疫学及び遺伝相談に関する研究」平成6年度報告書．東京：厚生省精神・神経疾患研究班；1995. p. 105–106. – reference: 2) 吉田 亜紀，大原 学，小野寺 英恵，佐藤 俊樹，森 康記，赤坂 俊英，ほか．筋緊張性ジストロフィーに合併した多発巨大石灰化上皮腫の1例．日本皮膚科学会雑誌．2002;112:137–142. – reference: 15) 中西 智之，西浜 雅充，平井 明子，内門 美穂子，下坂 美花，上原 ありさ．筋強直性ジストロフィー症患者に対してレミフェンタニルとロクロニウムを用いた全静脈麻酔で安全に管理しえた1症例．麻酔．2010;59:1419–1422. – reference: 1) 川井 充．筋強直性ジストロフィー．別冊日本臨床領域別症候群シリーズNo. 35骨格筋症候群（上巻）．東京：日本臨床社；2001. p. 114–119. – reference: 7) 谷田部 可奈，西村 徹，田村 拓久，川村 潤，福田 純也．胃癌で死亡した筋強直性ジストロフィーの1剖検例．医療．1999;53(11):718–721. – reference: 4) 溝田 敏幸，中村 久美，角田 博，山川 知之，北村 里恵．呼吸機能低下をきたした筋強直性ジストロフィー症候群の麻酔経験．臨床麻酔．2004;28:1259–1260. – reference: 8) 笠井 高士，山口 恭平，杉原 洋樹，森島 陽一，北井 祥三，森 敏，ほか．筋強直性ジストロフィーに皮膚筋炎を合併した1例．松仁会医学誌．2002;41(2):111–114. |
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