膵・胆管合流異常に合併した共通管内乳頭状腫瘍の1例
膵・胆管合流異常に合併した共通管内乳頭状腫瘍の1例を報告する．症例は75歳の男性で，6か月間に2度の急性膵炎を発症し保存的加療で軽快した．急性膵炎の原因精査および加療目的で当院へ紹介となった．ERCPでは膵・胆管合流異常を認め，共通管内に7 mmの結節様陰影欠損像を認めた．上部内視鏡検査では乳頭部からの粘液排出は認めず，超音波内視鏡検査では共通管内に乳頭状の腫瘍が描出された．造影CTでは膵頭部に拡張した共通管と内部に増強効果を持つ8 mmの腫瘤を認めた．尾側の主膵管の拡張は認めなかった．膵・胆管合流異常に合併した共通管内乳頭状腫瘍と診断し，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理肉眼所見で...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 51; no. 2; pp. 114 - 121 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2017.0066 |
Cover
| Abstract | 膵・胆管合流異常に合併した共通管内乳頭状腫瘍の1例を報告する．症例は75歳の男性で，6か月間に2度の急性膵炎を発症し保存的加療で軽快した．急性膵炎の原因精査および加療目的で当院へ紹介となった．ERCPでは膵・胆管合流異常を認め，共通管内に7 mmの結節様陰影欠損像を認めた．上部内視鏡検査では乳頭部からの粘液排出は認めず，超音波内視鏡検査では共通管内に乳頭状の腫瘍が描出された．造影CTでは膵頭部に拡張した共通管と内部に増強効果を持つ8 mmの腫瘤を認めた．尾側の主膵管の拡張は認めなかった．膵・胆管合流異常に合併した共通管内乳頭状腫瘍と診断し，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理肉眼所見では共通管内に発育する有茎性の乳頭状腫瘍で，組織像は管状構造増生を主体とする腺腫であった．免疫組織学的染色ではMUC1，MUC2陰性，MUC5AC陽性で胃型腺腫と最終診断した． |
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| AbstractList | 膵・胆管合流異常に合併した共通管内乳頭状腫瘍の1例を報告する．症例は75歳の男性で，6か月間に2度の急性膵炎を発症し保存的加療で軽快した．急性膵炎の原因精査および加療目的で当院へ紹介となった．ERCPでは膵・胆管合流異常を認め，共通管内に7 mmの結節様陰影欠損像を認めた．上部内視鏡検査では乳頭部からの粘液排出は認めず，超音波内視鏡検査では共通管内に乳頭状の腫瘍が描出された．造影CTでは膵頭部に拡張した共通管と内部に増強効果を持つ8 mmの腫瘤を認めた．尾側の主膵管の拡張は認めなかった．膵・胆管合流異常に合併した共通管内乳頭状腫瘍と診断し，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理肉眼所見では共通管内に発育する有茎性の乳頭状腫瘍で，組織像は管状構造増生を主体とする腺腫であった．免疫組織学的染色ではMUC1，MUC2陰性，MUC5AC陽性で胃型腺腫と最終診断した． |
| Author | 大本, 俊介 川口, 晃平 竹山, 宜典 工藤, 正俊 亀井, 敬子 筑後, 孝章 松本, 逸平 里井, 俊平 中居, 卓也 松本, 正孝 村瀬, 貴昭 竹中, 完 幕谷, 悠介 |
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| Copyright | 2018 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 19) Gordon-Weeks AN, Jones K, Harriss E, Smith A, Silva M. Systematic review and meta-analysis of current experience in treating IPNB: clinical and pathological correlates. Ann Surg. 2016 Apr;263(4):656–663. 9) Shimada K, Yanagisawa J, Nakayama F. Increased lysophosphatidylcholine and pancreatic enzyme content in bile of patients with anomalous pancreaticobiliary ducal junction. Hepatology. 1991 Mar;13(3):438–444. 8) 森根 裕二，島田 光生，久山 寿子，高松 英夫，田代 征記．全国集計からみた先天性胆道拡張症，膵・胆管合流異常の胆道癌発生率とその特徴．胆と膵．2010;31(11):1293–1299. 12) Komi N, Udaka H, Ikeda N, Kashiwagi Y. Congenital dilatation of the biliary tract: new classification and study with particular reference to anomalous arrangement of the pancreaticobiliary ducts. Gastroenterol Jpn. 1997;12(4):293–304. 11) 田島 義証．膵・胆管合流異常―臨床と基礎の接点―．島根医学．2012;32(4):10–16. 16) Suda K, Matsumoto Y, Miyano T. Narrow duct segment distal to choledochal cyst. Am J Gastroenterol. 1991 Sep;86(9):1259–1263. 18) 新倉 則和，長谷部 修，横沢 秀一，今井 康晴，長田 敦夫，保坂 典子．膵・胆管合流異常の共通管に発生したintraductal papillary-mucinous carinomaの1例．日本消化器病学会雑誌．2003;100:889–894. 10) Tsuchida A, Itoi T. Carcinogenesis and chemoprevention of biliary tract cancer in pancreaticobiliary maljunction. World J Gastrointest Oncol. 2010 Mar;2(3):130–135. 17) 本多 正幸，加藤 祐一郎，後藤田 直人，木下 敬弘，髙橋 進一郎，小嶋 基寛，ほか．膵胆管合流異常症に合併した膵頭部intraductal papillary mucinous carcinoma oncocytic typeの1例．日本消化器外科学会雑誌．2013;46(1):64–70. 1) 日本膵・胆管合流異常研究会，日本膵・胆管合流異常研究会診断基準検討委員会．膵・胆管合流異常の診断基準2013．胆道．2013;27(5):785–787. 7) 日本膵・胆管合流異常研究会，日本胆道学会．膵・胆管合流異常診療ガイドライン．東京：医学図書；2012. p. 39–40. 3) Tashiro S, Imaizumi T, Ohkawa H, Okada A, Katoh T, Kawaharada Y, et al. Pancreaticobiliary maljunction: retrospective and nationide survey in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2003;10:345–351. 5) 森根 裕二，森 大樹，宇都宮 轍，居村 暁，池本 哲也，石橋 広樹，ほか．膵・胆管合流異常の特徴．胆道．2011;25(1):133–140. 4) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, editors. WHO Classification of Tumors of the Digestive System, 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2010. p. 304–313. 6) Sugiyama M, Atomi Y, Kuroda A. Pancreatic disorders associated with anomalous pancreatobiliary junction. Surgery. 1999 Sep;126(3):492–497. 13) Komi N, Takehara H, Kunitomo K, Miyoshi Y, Yagi T. Does the type of anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts influence the surgery and prognosis of choledochal cyst? J Pediatr Surg. 1992 Jun;27(6):728–731. 14) 松本 由朗，藤井 秀樹，板倉 淳，松田 政徳，三浦 和夫，須田 耕一．膵・胆管合流異常の発生とその基盤―腹側膵の発生と膵・胆管合流異常―．胆と膵．1996;17(8):731–739. 15) 大井 至．腹側膵の発生と膵・胆管合流異常．胆と膵．1996;17(8):723–729. 2) 神澤 輝実．膵液胆道，胆汁膵管逆流現象の臨床と病態．胆道．2007;21(4):497–505. |
| References_xml | – reference: 8) 森根 裕二，島田 光生，久山 寿子，高松 英夫，田代 征記．全国集計からみた先天性胆道拡張症，膵・胆管合流異常の胆道癌発生率とその特徴．胆と膵．2010;31(11):1293–1299. – reference: 2) 神澤 輝実．膵液胆道，胆汁膵管逆流現象の臨床と病態．胆道．2007;21(4):497–505. – reference: 6) Sugiyama M, Atomi Y, Kuroda A. Pancreatic disorders associated with anomalous pancreatobiliary junction. Surgery. 1999 Sep;126(3):492–497. – reference: 11) 田島 義証．膵・胆管合流異常―臨床と基礎の接点―．島根医学．2012;32(4):10–16. – reference: 7) 日本膵・胆管合流異常研究会，日本胆道学会．膵・胆管合流異常診療ガイドライン．東京：医学図書；2012. p. 39–40. – reference: 4) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, editors. WHO Classification of Tumors of the Digestive System, 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2010. p. 304–313. – reference: 9) Shimada K, Yanagisawa J, Nakayama F. Increased lysophosphatidylcholine and pancreatic enzyme content in bile of patients with anomalous pancreaticobiliary ducal junction. Hepatology. 1991 Mar;13(3):438–444. – reference: 14) 松本 由朗，藤井 秀樹，板倉 淳，松田 政徳，三浦 和夫，須田 耕一．膵・胆管合流異常の発生とその基盤―腹側膵の発生と膵・胆管合流異常―．胆と膵．1996;17(8):731–739. – reference: 17) 本多 正幸，加藤 祐一郎，後藤田 直人，木下 敬弘，髙橋 進一郎，小嶋 基寛，ほか．膵胆管合流異常症に合併した膵頭部intraductal papillary mucinous carcinoma oncocytic typeの1例．日本消化器外科学会雑誌．2013;46(1):64–70. – reference: 3) Tashiro S, Imaizumi T, Ohkawa H, Okada A, Katoh T, Kawaharada Y, et al. Pancreaticobiliary maljunction: retrospective and nationide survey in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2003;10:345–351. – reference: 12) Komi N, Udaka H, Ikeda N, Kashiwagi Y. Congenital dilatation of the biliary tract: new classification and study with particular reference to anomalous arrangement of the pancreaticobiliary ducts. Gastroenterol Jpn. 1997;12(4):293–304. – reference: 1) 日本膵・胆管合流異常研究会，日本膵・胆管合流異常研究会診断基準検討委員会．膵・胆管合流異常の診断基準2013．胆道．2013;27(5):785–787. – reference: 5) 森根 裕二，森 大樹，宇都宮 轍，居村 暁，池本 哲也，石橋 広樹，ほか．膵・胆管合流異常の特徴．胆道．2011;25(1):133–140. – reference: 13) Komi N, Takehara H, Kunitomo K, Miyoshi Y, Yagi T. Does the type of anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts influence the surgery and prognosis of choledochal cyst? J Pediatr Surg. 1992 Jun;27(6):728–731. – reference: 10) Tsuchida A, Itoi T. Carcinogenesis and chemoprevention of biliary tract cancer in pancreaticobiliary maljunction. World J Gastrointest Oncol. 2010 Mar;2(3):130–135. – reference: 18) 新倉 則和，長谷部 修，横沢 秀一，今井 康晴，長田 敦夫，保坂 典子．膵・胆管合流異常の共通管に発生したintraductal papillary-mucinous carinomaの1例．日本消化器病学会雑誌．2003;100:889–894. – reference: 15) 大井 至．腹側膵の発生と膵・胆管合流異常．胆と膵．1996;17(8):723–729. – reference: 19) Gordon-Weeks AN, Jones K, Harriss E, Smith A, Silva M. Systematic review and meta-analysis of current experience in treating IPNB: clinical and pathological correlates. Ann Surg. 2016 Apr;263(4):656–663. – reference: 16) Suda K, Matsumoto Y, Miyano T. Narrow duct segment distal to choledochal cyst. Am J Gastroenterol. 1991 Sep;86(9):1259–1263. |
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