結腸全域に壊死を認めた劇症型アメーバ性腸炎の1例

症例は72歳の男性で，下痢，発熱，腹痛を主訴に前医を受診し，感染性腸炎の診断となった．投薬による加療を行われたが，症状の改善に乏しく，当院に入院となった．CTにて広範な結腸壊死を認めたため，同日緊急手術を施行した．上行結腸，横行結腸，S状結腸に結腸壊死の所見を認め，一部腸管は融解している像を認めた．結腸全切除および回腸人工肛門造設術を施行し，術後は集中治療室での治療を行った．第5病日に病理検体からアメーバ虫体を検出し，劇症型アメーバ性腸炎の診断となった．メトロニダゾールの投与を開始したが，急性肝不全，アシデミアの進行により同日死亡した．診断に難渋する腸炎では本疾患を念頭に置き精査を進め，早期に...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 56; no. 5; pp. 280 - 289
Main Authors 平木, 由佳, 古賀, 聡, 岩﨑, 恒, 武谷, 憲二, 萱島, 寛人, 宮下, 優, 田尻, 裕匡, 吉野, 俊平, 林, 碧, 坂野, 高大, 由茅, 隆文, 大石, 善丈, 黒田, 陽介
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.05.2023
Subjects
アメーバ性腸炎
メトロニダゾール
劇症型
Online AccessGet full text
ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2022.0062

Cover

More Information
Summary:症例は72歳の男性で，下痢，発熱，腹痛を主訴に前医を受診し，感染性腸炎の診断となった．投薬による加療を行われたが，症状の改善に乏しく，当院に入院となった．CTにて広範な結腸壊死を認めたため，同日緊急手術を施行した．上行結腸，横行結腸，S状結腸に結腸壊死の所見を認め，一部腸管は融解している像を認めた．結腸全切除および回腸人工肛門造設術を施行し，術後は集中治療室での治療を行った．第5病日に病理検体からアメーバ虫体を検出し，劇症型アメーバ性腸炎の診断となった．メトロニダゾールの投与を開始したが，急性肝不全，アシデミアの進行により同日死亡した．診断に難渋する腸炎では本疾患を念頭に置き精査を進め，早期に治療を開始することが重要と思われた．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2022.0062