急激な経過をたどったgranulocyte-colony stimulating factor産生直腸未分化癌の1例

症例は84歳の男性で，便通異常を主訴に当院を受診した．初診時の血液生化学検査の白血球数は10,900/‍mm3（好中球8,500/mm3）で，大腸内視鏡検査では直腸に全周性の2型腫瘍を認め，生検では未分化癌が検出された．腹部CTにて肝転移を認め，直腸未分化癌（A，N2, P0，H1）の診断でハルトマン手術を施行した．術後化学療法（cetuximab単独投与）を施行したが，肝転移巣の急激な増大，骨盤内再発を認め，術後53病日に多発性脳梗塞（Trousseau症候群）を併発し，術後58病日目に死亡した．切除標本の病理組織学的検査所見は未分化癌で，免疫染色検査ではgranulocyte-colony...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 48; no. 1; pp. 68 - 74
Main Authors 林, 忠毅, 田村, 浩章, 池松, 禎人, 森, 弘樹, 西脇, 由朗, 小澤, 享史, 金井, 俊和, 大菊, 正人, 中村, 明子, 平山, 一久
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.01.2015
Subjects
granulocyte-colony stimulating factor（G-CSF）産生腫瘍
Trousseau症候群
大腸癌
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2014.0070

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Summary:症例は84歳の男性で，便通異常を主訴に当院を受診した．初診時の血液生化学検査の白血球数は10,900/‍mm3（好中球8,500/mm3）で，大腸内視鏡検査では直腸に全周性の2型腫瘍を認め，生検では未分化癌が検出された．腹部CTにて肝転移を認め，直腸未分化癌（A，N2, P0，H1）の診断でハルトマン手術を施行した．術後化学療法（cetuximab単独投与）を施行したが，肝転移巣の急激な増大，骨盤内再発を認め，術後53病日に多発性脳梗塞（Trousseau症候群）を併発し，術後58病日目に死亡した．切除標本の病理組織学的検査所見は未分化癌で，免疫染色検査ではgranulocyte-colony stimulating factor（以下，G-CSFと略記）が陽性だった．血清G-CSF値高値と併せてG-CSF産生腫瘍と診断した．G-CSF産生大腸癌はまれであり文献的考察を加えて報告する．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2014.0070