3度の手術を含む集学的治療によりR0切除しえたStage IVB偶発胆囊癌の1例

症例は73歳の女性で，腹腔鏡下胆囊摘出術後のpT2（SS）偶発胆囊癌のため肝床部切除術が追加された．しかし，術中肝切離面には多数の微少結節を認め，術後病理検査にてそれらは全て転移巣と判明し，胆囊癌pT3a（肝臓），pN1，M1（肝臓），pStage IVBと診断された．術後gemcitabine+S-1療法（以下，GS療法と略記）を開始したが，開始時より6か月間一貫して肝転移病変を認めなかった．術中所見からは，肝切離面に転移巣が遺残しており，確実なR0切除達成のため三期的手術として肝中央下区域切除術を追加した．切除標本には2か所の微少肝転移を認めたが，各々90%および50%の壊死を伴っていた．...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 52; no. 3; pp. 166 - 175
Main Authors 井上, 雅史, 田代, 裕尊, 瀬尾, 信吾, 首藤, 毅
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.03.2019
Subjects
conversion surgery
偶発胆囊癌
術前化学療法
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2018.0077

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Summary:症例は73歳の女性で，腹腔鏡下胆囊摘出術後のpT2（SS）偶発胆囊癌のため肝床部切除術が追加された．しかし，術中肝切離面には多数の微少結節を認め，術後病理検査にてそれらは全て転移巣と判明し，胆囊癌pT3a（肝臓），pN1，M1（肝臓），pStage IVBと診断された．術後gemcitabine+S-1療法（以下，GS療法と略記）を開始したが，開始時より6か月間一貫して肝転移病変を認めなかった．術中所見からは，肝切離面に転移巣が遺残しており，確実なR0切除達成のため三期的手術として肝中央下区域切除術を追加した．切除標本には2か所の微少肝転移を認めたが，各々90%および50%の壊死を伴っていた．術後は再度GS療法を6か月間施行し，現在初回治療開始後2年3か月で無再発生存中である．計3度の手術を要したが，術前後の化学療法を含めた集学的治療によりR0切除を達成しており，長期生存の可能性も示唆された．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2018.0077