Imatinib mesylate治療中に膿瘍形成を来し，感染コントロール目的に切除した腹膜播種を伴う巨大胃gastrointestinal stromal tumorの1例

症例は73歳の男性で，食欲不振を主訴に近医を受診し，精査で腹膜播種を伴う長径20 cmの胃粘膜下腫瘍を認めた．生検結果よりgastrointestinal stromal tumor（GIST）と診断され，imatinib mesylate（以下，imatinibと略記）の投与開始となった．腫瘍縮小効果（縮小率：45%）を認めたが，腫瘍壊死による胃内腔との瘻孔形成により治療継続困難となり，感染コントロール目的に手術となった．腫瘍は炎症により隣接臓器と強固に癒着しており，噴門側胃切除および横行結腸，膵体尾部，脾臓合併切除を施行した．また，可及的に腹膜播種切除も行った．切除検体の病理組織診断で腫瘍...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 50; no. 5; pp. 350 - 356
Main Authors 中森, 正二, 三宅, 正和, 関本, 貢嗣, 朴, 正勝, 平尾, 素宏, 西川, 和宏, 宮本, 敦史, 山本, 和義, 濱, 直樹, 池田, 正孝
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2017
Subjects
gastrointestinal stromal tumor（GIST）
imatinib mesylate
腹膜播種
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2016.0004

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Summary:症例は73歳の男性で，食欲不振を主訴に近医を受診し，精査で腹膜播種を伴う長径20 cmの胃粘膜下腫瘍を認めた．生検結果よりgastrointestinal stromal tumor（GIST）と診断され，imatinib mesylate（以下，imatinibと略記）の投与開始となった．腫瘍縮小効果（縮小率：45%）を認めたが，腫瘍壊死による胃内腔との瘻孔形成により治療継続困難となり，感染コントロール目的に手術となった．腫瘍は炎症により隣接臓器と強固に癒着しており，噴門側胃切除および横行結腸，膵体尾部，脾臓合併切除を施行した．また，可及的に腹膜播種切除も行った．切除検体の病理組織診断で腫瘍は消失し，病理学的完全奏効であった．術後45日目よりimatinibを再開，現在術後18か月を経過し，無再発生存中である．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2016.0004