切除不能進行胃癌に対するconversion手術症例の予後因子の同定

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 55; no. 3; pp. 147 - 155
• Main Authors: 牛久, 秀樹, 和田, 拓也, 櫻谷, 美貴子, 石戸, 謙次, 山下, 継史, 田邉, 聡, 比企, 直樹, 新原, 正大, 細田, 桂, 原田, 宏輝, 鷲尾, 真理愛
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.03.2022
• Subjects: conversion手術; リンパ節転移; 予後; 切除不能進行胃癌; 化学療法
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2020.0176

目的：切除不能進行胃癌に対する化学療法の進歩により，conversion手術症例に対する臨床経験は増加しているが，依然として予後不良な症例は多い．本研究の目的はconversion手術の長期予後を検討し，予後不良な因子を明らかにすることである．方法：2006年10月から2019年7月までの期間に，当院で切除不能進行胃癌に対してconversion手術を行った47例を対象とし，予後解析を行った．結果：（1）切除不能因子は肝転移8例，腹膜播種12例，領域外リンパ節転移22例，膵頭部浸潤5例であった．（2）切除不能進行胃癌におけるconversion手術のR0切除率は76.6%であった．1年，3年，5年全生存率は，93.6%，54.2%，34.6%であった．（3）多変量予後解析では，リンパ節転移陽性（HR 7.3，95%CI 2.46～24.7，P=0.0003）と深達度T4（HR 3.16，95%CI 1.04～9.96，P=0.0419）が独立した予後不良因子であった．（4）肝転移再発4例，腹膜播種再発7例，リンパ節転移再発3例における予後に有意な差は認めなかった（P=0.14）．結語：切除不能進行胃癌におけるconversion手術症例ではリンパ節転移陽性と深達度T4が予後不良因子であった．