経皮経肝逆行性胆道ドレナージ（PTRBD）が有用であった肝切除後胆汁瘻を伴う胆管狭窄の1例
肝切除術後胆汁瘻を生じたERBD困難症例において，非拡張胆管への経皮経肝逆行性胆道ドレナージ（PTRBD）が奏功した一例を経験したので報告する．症例）71歳，男性．肝細胞癌に対して肝拡大左葉切除を施行．膿瘍形成を伴う術後胆汁瘻を認め，後区域胆管の左枝合流部の狭窄による離断型胆汁漏が診断された．ステント留置を試みたが胃全摘術後で内視鏡ルートからの挿入は困難で，胆管拡張もないためPTBDも不成功であった．膿瘍腔より右後区域胆管末梢（B6a）へカテーテルを挿入し，さらにガイドワイヤーの反対側（硬い方）を利用してガイドワイヤーを末梢胆管壁ならびに肝実質を穿通させて右横隔膜下腹腔側に誘導した．右肋間に小...
Saved in:
| Published in | Tando Vol. 32; no. 2; pp. 290 - 294 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
31.05.2018
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.32.290 |
Cover
| Abstract | 肝切除術後胆汁瘻を生じたERBD困難症例において，非拡張胆管への経皮経肝逆行性胆道ドレナージ（PTRBD）が奏功した一例を経験したので報告する．症例）71歳，男性．肝細胞癌に対して肝拡大左葉切除を施行．膿瘍形成を伴う術後胆汁瘻を認め，後区域胆管の左枝合流部の狭窄による離断型胆汁漏が診断された．ステント留置を試みたが胃全摘術後で内視鏡ルートからの挿入は困難で，胆管拡張もないためPTBDも不成功であった．膿瘍腔より右後区域胆管末梢（B6a）へカテーテルを挿入し，さらにガイドワイヤーの反対側（硬い方）を利用してガイドワイヤーを末梢胆管壁ならびに肝実質を穿通させて右横隔膜下腹腔側に誘導した．右肋間に小切開を加えガイドワイヤーを体外に誘導し，PTBDカテーテルを胆管内へ留置した．本法は，非拡張胆管への経皮経肝ルートでの胆管ドレナージ方法（PTRBD）の変法として考慮すべき手技の工夫と考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 肝切除術後胆汁瘻を生じたERBD困難症例において，非拡張胆管への経皮経肝逆行性胆道ドレナージ（PTRBD）が奏功した一例を経験したので報告する．症例）71歳，男性．肝細胞癌に対して肝拡大左葉切除を施行．膿瘍形成を伴う術後胆汁瘻を認め，後区域胆管の左枝合流部の狭窄による離断型胆汁漏が診断された．ステント留置を試みたが胃全摘術後で内視鏡ルートからの挿入は困難で，胆管拡張もないためPTBDも不成功であった．膿瘍腔より右後区域胆管末梢（B6a）へカテーテルを挿入し，さらにガイドワイヤーの反対側（硬い方）を利用してガイドワイヤーを末梢胆管壁ならびに肝実質を穿通させて右横隔膜下腹腔側に誘導した．右肋間に小切開を加えガイドワイヤーを体外に誘導し，PTBDカテーテルを胆管内へ留置した．本法は，非拡張胆管への経皮経肝ルートでの胆管ドレナージ方法（PTRBD）の変法として考慮すべき手技の工夫と考えられた． We report successful percutaneous transhepatic retrograde biliary drainage (PTRBD) in a patient with a biliary fistula following hepatic resection, after endoscopic retrograde biliary drainage (ERBD) proved difficult. A 71-year-old man presented with a postoperative biliary fistula with abscess formation following extended left lobectomy for hepatocellular carcinoma, and was diagnosed with an isolated biliary fistula caused by stenosis of the posterior sector bile ducts. We attempted stent placement, but ERBD was difficult following total gastrectomy; percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) was unsuccessful. We inserted a catheter through the abscess cavity to the terminus of the right posterior bile duct (B6a). Using a relatively stiff guidewire, we perforated the peripheral wall of the bile duct and hepatic parenchyma, advancing to the abdominal cavity inferior to the right diaphragm. We extracted the guidewire, leaving an indwelling catheter in the bile duct. This technique can be considered as a PTRBD variant. 肝切除術後胆汁瘻を生じたERBD困難症例において，非拡張胆管への経皮経肝逆行性胆道ドレナージ（PTRBD）が奏功した一例を経験したので報告する．症例）71歳，男性．肝細胞癌に対して肝拡大左葉切除を施行．膿瘍形成を伴う術後胆汁瘻を認め，後区域胆管の左枝合流部の狭窄による離断型胆汁漏が診断された．ステント留置を試みたが胃全摘術後で内視鏡ルートからの挿入は困難で，胆管拡張もないためPTBDも不成功であった．膿瘍腔より右後区域胆管末梢（B6a）へカテーテルを挿入し，さらにガイドワイヤーの反対側（硬い方）を利用してガイドワイヤーを末梢胆管壁ならびに肝実質を穿通させて右横隔膜下腹腔側に誘導した．右肋間に小切開を加えガイドワイヤーを体外に誘導し，PTBDカテーテルを胆管内へ留置した．本法は，非拡張胆管への経皮経肝ルートでの胆管ドレナージ方法（PTRBD）の変法として考慮すべき手技の工夫と考えられた． |
| Author | 安永, 昌史 石川, 博人 酒井, 久宗 北里, 雄平 岡部, 義信 川原, 隆一 吉富, 宗宏 御鍵, 和弘 佐藤, 寿洋 奥田, 康司 赤須, 玄 |
| Author_FL | Akasu Gen Kawahara Ryuichi Yoshitomi Munehiro Sakai Hisamune Okuda Koji Yasunaga Masafumi Sato Toshihiro Ishikawa Hiroto Kitasato Yuhei Mikagi Kazuhiro Okabe Yoshinobu |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Yoshitomi Munehiro – sequence: 2 fullname: Kawahara Ryuichi – sequence: 3 fullname: Yasunaga Masafumi – sequence: 4 fullname: Kitasato Yuhei – sequence: 5 fullname: Sato Toshihiro – sequence: 6 fullname: Akasu Gen – sequence: 7 fullname: Mikagi Kazuhiro – sequence: 8 fullname: Sakai Hisamune – sequence: 9 fullname: Ishikawa Hiroto – sequence: 10 fullname: Okabe Yoshinobu – sequence: 11 fullname: Okuda Koji |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 酒井, 久宗 organization: 久留米大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 石川, 博人 organization: 久留米大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 岡部, 義信 organization: 久留米大学消化器内科学講座 – sequence: 1 fullname: 川原, 隆一 organization: 久留米大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 吉富, 宗宏 organization: 久留米大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 安永, 昌史 organization: 久留米大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 佐藤, 寿洋 organization: 久留米大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 奥田, 康司 organization: 久留米大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 北里, 雄平 organization: 久留米大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 御鍵, 和弘 organization: 久留米大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 赤須, 玄 organization: 久留米大学外科学講座 |
| BackLink | https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001288037795328$$DView record in CiNii |
| BookMark | eNo9kE1LAkEcxocwyKxj36Dr2rzsujOnKHuFoAg7L7PrbK2UhnqJLo4blumpOlQUEQVFlBAUBElfZtTVU1-hTaPL7w_P_-F3eEZBJJvLCgAmEIwjhBGcKvJsOhcnOI4ZHAJRRCnREtRkERCFDOkahKY5AsYLBc-GBtWZrlMSBfvBez24bITslq97pUr3tt4pPXT9Sk-eKr-q_GflHyu_qcof382jtdT67Nx3s6pkvXNVDc4elXxQsqzknZI3oaB9dNi7uG9_1UNB51UG55-qfNJqvilZCZOgcRvUXoKnAyUbqPVVGwPDLt8uiPG_GwMbC_Op5JK2srq4nJxZ0TIYUqrZGAtuO8JkxIYcC4YId21kJLDpiLRhUMo4szFhjqu7OhE60m1K0gmRFpAxl5EYmBx4s55nOd4vEWEQQoQphcQ0mUEwDWvTg1qmUOSbwtrNezs8v2fxfNFztoXVH9gi2MJ9MPj_cbZ43spw8gMHmZ5G |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2018 日本胆道学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2018 日本胆道学会 |
| DBID | RYH |
| DOI | 10.11210/tando.32.290 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A case of successful percutaneous transhepatic retrograde biliary drainage (PTRBD) for bile duct stenosis with biliary leakage after hepatic resection |
| DocumentTitle_FL | A case of successful percutaneous transhepatic retrograde biliary drainage (PTRBD) for bile duct stenosis with biliary leakage after hepatic resection |
| EISSN | 1883-6879 |
| EndPage | 294 |
| ExternalDocumentID | 130007396501 article_tando_32_2_32_290_article_char_ja |
| GroupedDBID | .LE ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS KQ8 MOJWN RJT RYH |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2088-b22eabce793b0a2e913afb15627ced55889a9b239cf4f43e414b83d6ede099f93 |
| ISSN | 0914-0077 |
| IngestDate | Fri Jun 27 00:06:07 EDT 2025 Wed Sep 03 06:30:23 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2088-b22eabce793b0a2e913afb15627ced55889a9b239cf4f43e414b83d6ede099f93 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/tando/32/2/32_290/_article/-char/ja |
| PageCount | 5 |
| ParticipantIDs | nii_cinii_1390001288037795328 jstage_primary_article_tando_32_2_32_290_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2018/05/31 2018-05-31 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2018-05-31 |
| PublicationDate_xml | – month: 05 year: 2018 text: 2018/05/31 day: 31 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Tando |
| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
| Publisher_xml | – name: 日本胆道学会 – name: Japan Biliary Association |
| References | 2) 加藤 厚, 清水宏明, 宮崎 勝, ほか. 拡張・非拡張胆管に対するPTBDの手技. 胆道 2014; 28: 618-626 6) 小林正直, 岡島邦雄, 磯崎博司, ほか. 肝門部胆管癌に対する経皮経肝逆行性胆管ドレナージ (percutaneous transhepatic retrograde biliary drainage; PTRBD) と腔内照射治療の経験. 胆と膵 1995; 16: 691-696 3) 折茂達也, 神山俊哉, 武冨紹信, ほか. 肝切除術後胆汁漏. 肝胆膵 2015; 71: 501-507 4) Smith R. hepaticojejunostomy with transhepatic intubation-A Technique for very high strictures of the hepatic ducts-. Br J Surg 1964; 51: 186-194 1) 仲地広美智, 井上茂明, 遠藤正章, ほか. 経皮経肝逆行性胆道ドレナージ (Percutaneous Transhepatic Retrograde Biliary Dranage; PTRBD) の手技と臨床的意義. 胆道 1989; 3: 189-194 5) 斎藤博哉, 桜井康雄, 影井賢司, ほか. 経皮経肝逆行性胆道ドレナージ (PTRBD) の臨床的有用性の検討. 胆道 1992; 59: 163-169 |
| References_xml | – reference: 3) 折茂達也, 神山俊哉, 武冨紹信, ほか. 肝切除術後胆汁漏. 肝胆膵 2015; 71: 501-507 – reference: 2) 加藤 厚, 清水宏明, 宮崎 勝, ほか. 拡張・非拡張胆管に対するPTBDの手技. 胆道 2014; 28: 618-626 – reference: 1) 仲地広美智, 井上茂明, 遠藤正章, ほか. 経皮経肝逆行性胆道ドレナージ (Percutaneous Transhepatic Retrograde Biliary Dranage; PTRBD) の手技と臨床的意義. 胆道 1989; 3: 189-194 – reference: 4) Smith R. hepaticojejunostomy with transhepatic intubation-A Technique for very high strictures of the hepatic ducts-. Br J Surg 1964; 51: 186-194 – reference: 5) 斎藤博哉, 桜井康雄, 影井賢司, ほか. 経皮経肝逆行性胆道ドレナージ (PTRBD) の臨床的有用性の検討. 胆道 1992; 59: 163-169 – reference: 6) 小林正直, 岡島邦雄, 磯崎博司, ほか. 肝門部胆管癌に対する経皮経肝逆行性胆管ドレナージ (percutaneous transhepatic retrograde biliary drainage; PTRBD) と腔内照射治療の経験. 胆と膵 1995; 16: 691-696 |
| SSID | ssib058494483 ssj0067390 ssib002671037 ssib002004169 ssib053391720 ssib002670270 ssib003171127 |
| Score | 2.1442983 |
| Snippet | 肝切除術後胆汁瘻を生じたERBD困難症例において，非拡張胆管への経皮経肝逆行性胆道ドレナージ（PTRBD）が奏功した一例を経験したので報告する．症例）71歳，男性．肝細胞... We report successful percutaneous transhepatic retrograde biliary drainage (PTRBD) in a patient with a biliary fistula following hepatic resection, after... |
| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 290 |
| SubjectTerms | biliary Leakage PTRBD technique 胆汁漏 |
| Title | 経皮経肝逆行性胆道ドレナージ（PTRBD）が有用であった肝切除後胆汁瘻を伴う胆管狭窄の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/tando/32/2/32_290/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001288037795328 |
| Volume | 32 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 胆道, 2018/05/31, Vol.32(2), pp.290-294 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1883-6879 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0067390 issn: 0914-0077 databaseCode: KQ8 dateStart: 19870101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1Na9RANLQVxIv4iV-VHpxTSdlMJsnMcbLNUpSKyhZ6Wza7WegetiLtRS_NrtTW7kk9qChSFCqiBUFBcOmfSdttT_Un-N4k2Y5Y8OMyTN68N_PmTSbvvcnMG8O45oIZ2vBEaKJ5bDJeqJng2YamI5glImFFjjq3Nn3TnZph12ed2aHhH9qupcWFcKJ2_8hzJf8zqgCDccVTsv8wsoNKAQB5GF9IYYQh_asxJoFHfIfwImaEJDLQIJxwSsQkCQTuZuAuQqSlilyESE_h2KoIcCwibBLYCiKyjCzmEJll_BRCic9JUMJHzm-V7_iT-VNKmrcjUghwx4jkWRG2nOLQHGJnGVHSGId-QN5D7oQgkiHED_LOpYy7xLeQEJvgxPcz7gTUzJAfn-VtuRqVh6KSior7RE4qiCQ8R5aBpeihMV8338vVVn0-f0eRHVFQ_XOILAFf4yoXEOFlGV7SkX0v7xaglMZVv6Tih6E4eUFHRmqh-leAwnElTK76DvQgaqojA1goOYG0FBtQs6-6A60K4tv64o7F830J2XRUdYMAnGzEZPGoN8NBOUk3k6uQ-iKvxUyM2JRq-1TFcW6bLk-v8Ml14OEa82ApIlNo6WWumW1E0wupf1e71MKNqrj4NT9h04kB1S-RzPHPKf4YBqfAGjaOUdDDeNnKjduaw4vx31w9AJ5XoJpGgWc82KppJA8aHzyD7yLAIh_gg3UtGOMD28yF1tWqay6XPOouHmTTuQd7tAneGYbdGG7NzWkmZ_mUcTLzFcdkOvFPG0PN6hnj-HS2G-as8aD_tdt_uQnpXvv1_tLy3np3d2ljr7O8Hz9NOqtJ52PSeZx0ekn720FvRc3Sg95qEnd3X632n71P4o0kbifx2yR-AxXsrDzaf_FuZ6sLFex-jvvPvyftJ9u9L0m8DJD-5np_7VP_w8Mk3rS2t9bOGTOloFycMrPLVMwmBUvCDCmNqmEtAn0cFqoUPsN2tRFa4P54tajuOJyLqgipLWoN1mB2xCwWcrvuRvUInMiGsM8bI635VnTBGLPdsMF4g7q1QsRcPNlPMQYVhWrrFouqFw2eCq9yN42YU8m-kBUl4opNK1QlojAowTOmlSaQjoK4KyBFSME5VQvlYGJgWFTHpvzSH8ovGycOp9EVY2Th3mI0Cl7DQnhVvWg_AW9L49I |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%B5%8C%E7%9A%AE%E7%B5%8C%E8%82%9D%E9%80%86%E8%A1%8C%E6%80%A7%E8%83%86%E9%81%93%E3%83%89%E3%83%AC%E3%83%8A%E3%83%BC%E3%82%B8%EF%BC%88PTRBD%EF%BC%89%E3%81%8C%E6%9C%89%E7%94%A8%E3%81%A7%E3%81%82%E3%81%A3%E3%81%9F%E8%82%9D%E5%88%87%E9%99%A4%E5%BE%8C%E8%83%86%E6%B1%81%E7%98%BB%E3%82%92%E4%BC%B4%E3%81%86%E8%83%86%E7%AE%A1%E7%8B%AD%E7%AA%84%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=Tando&rft.au=%E5%90%89%E5%AF%8C+%E5%AE%97%E5%AE%8F&rft.au=%E5%B7%9D%E5%8E%9F+%E9%9A%86%E4%B8%80&rft.au=%E5%AE%89%E6%B0%B8+%E6%98%8C%E5%8F%B2&rft.au=%E5%8C%97%E9%87%8C+%E9%9B%84%E5%B9%B3&rft.date=2018-05-31&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%83%86%E9%81%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0914-0077&rft.eissn=1883-6879&rft.volume=32&rft.issue=2&rft.spage=290&rft.epage=294&rft_id=info:doi/10.11210%2Ftando.32.290&rft.externalDocID=130007396501 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0914-0077&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0914-0077&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0914-0077&client=summon |