実践報告】パウチングを重視した当院のストーマ造設術における周術期管理の実際

• Published in: 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会誌 Vol. 38; no. 3; pp. 121 - 126
• Main Authors: 平田, 敬治, 永田, 淳, 鳥越, 貴行, 山田, 陽子, 秋山, 泰樹, 三好, 綾子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会 2022; Japanese Society of Stoma and Continence Rehabilitation
• Subjects: ストーマサイトマーキング; 人工肛門造設; 創傷管理
• ISSN: 1882-0115; 2434-3056
• DOI: 10.32158/jsscr.38.3_121

【はじめに】ストーマ造設術における周術期の創傷管理は、ストーマからの排泄物による術創への汚染回避が重要である。今回、当院での周術期管理の工夫を報告する。【パウチングを重視したストーマサイトマーキングと手術】ストーマサイトマーキング（以下、マーキング）の原則に加え、特製マーキングディスクを用いて、マーキング位置をポート創も含めて手術創予定部から5cm以上離す。ストーマ造設時は、創部を埋没縫合後に皮膚表面接着剤で密閉し、TMPスーチャリング®（東海メディカルプロダクツ社）を用いて、粘膜皮膚移植が生じないよう注意する。【まとめ】周術期の創傷管理では、ストーマ創と手術創の位置関係や距離、各創の大きさなどのデザインが重要である。当院での周術期管理の要点は、特製ディスクを用いた創部から5cm以上離したマーキング、腹腔鏡手術でのストーマ・トンネル作成時の気腹解除、ストーマ造設時の創部埋没縫合と皮膚表面接着剤による創部の密閉、TMPスーチャリング®による運針の容易化である。