抗血栓療法中の咳嗽による腹直筋血腫の1例
【はじめに】腹直筋血腫は上・下腹壁動静脈や腹直筋線維の破綻により腹壁に血腫が生じる比較的まれな疾患である。発症には外傷のほか, 抗血栓症薬の使用や加齢, 咳嗽等の関与が指摘されている。【症例】77歳の男性で心房細動, 脳梗塞, 狭心症に対し抗血栓症薬の内服を行っていた。就寝中に咳嗽が出現した後から右側腹部痛と腹部腫瘤を自覚し当院へ救急搬送された。来院時, 意識は清明でバイタルサインは安定していた。身体所見では右上腹部に腫瘤性病変と皮下出血痕を認めていた。造影CTで右腹直筋に造影剤の漏出を認めたが保存的加療を選択し, 症状の増悪なく経過して第6病日に軽快退院した。【考察】抗血栓療法中に突然生じる...
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| Published in | 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 41; no. 4; pp. 418 - 421 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本救急医学会関東地方会
28.12.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-301X 2434-2580 |
| DOI | 10.24697/jaamkanto.41.4_418 |
Cover
| Abstract | 【はじめに】腹直筋血腫は上・下腹壁動静脈や腹直筋線維の破綻により腹壁に血腫が生じる比較的まれな疾患である。発症には外傷のほか, 抗血栓症薬の使用や加齢, 咳嗽等の関与が指摘されている。【症例】77歳の男性で心房細動, 脳梗塞, 狭心症に対し抗血栓症薬の内服を行っていた。就寝中に咳嗽が出現した後から右側腹部痛と腹部腫瘤を自覚し当院へ救急搬送された。来院時, 意識は清明でバイタルサインは安定していた。身体所見では右上腹部に腫瘤性病変と皮下出血痕を認めていた。造影CTで右腹直筋に造影剤の漏出を認めたが保存的加療を選択し, 症状の増悪なく経過して第6病日に軽快退院した。【考察】抗血栓療法中に突然生じる腹部症状のなかには, まれながら本疾患も考慮する必要がある。また, 腹直筋はその解剖学的特徴から上腹部では前鞘だけでなく後鞘, 腱画が存在するため, 造影剤の漏出があっても保存的に加療できる可能性がある。 |
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| AbstractList | 【はじめに】腹直筋血腫は上・下腹壁動静脈や腹直筋線維の破綻により腹壁に血腫が生じる比較的まれな疾患である。発症には外傷のほか, 抗血栓症薬の使用や加齢, 咳嗽等の関与が指摘されている。【症例】77歳の男性で心房細動, 脳梗塞, 狭心症に対し抗血栓症薬の内服を行っていた。就寝中に咳嗽が出現した後から右側腹部痛と腹部腫瘤を自覚し当院へ救急搬送された。来院時, 意識は清明でバイタルサインは安定していた。身体所見では右上腹部に腫瘤性病変と皮下出血痕を認めていた。造影CTで右腹直筋に造影剤の漏出を認めたが保存的加療を選択し, 症状の増悪なく経過して第6病日に軽快退院した。【考察】抗血栓療法中に突然生じる腹部症状のなかには, まれながら本疾患も考慮する必要がある。また, 腹直筋はその解剖学的特徴から上腹部では前鞘だけでなく後鞘, 腱画が存在するため, 造影剤の漏出があっても保存的に加療できる可能性がある。 |
| Author | 小松, 祐美 金井, 尚之 今村, 友典 毛利, 晃大 |
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| Copyright | 2020 日本救急医学会関東地方会 |
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| DOI | 10.24697/jaamkanto.41.4_418 |
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| EISSN | 2434-2580 |
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| PublicationDate | 2020/12/28 |
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| PublicationTitle | 日本救急医学会関東地方会雑誌 |
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| Publisher | 日本救急医学会関東地方会 |
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| References | 9) 千田 匡 : 抗血栓療法中に発生した骨盤内に達する特発性腹直筋血腫の1例. 日臨外会誌 2016 ; 77 : 1261-1264. 4) 蜂須賀康己, 三好明文, 福原稔之, 他 : 特発性腹直筋血腫の1例. 日臨外会誌 1998 ; 59 : 3158-3162. 13) 山本真司, 田辺義明, 菅總充郎, 他 : 排便時のいきみが誘因となった非外傷性腹直筋血腫の1例. 外科 2005 ; 67 : 709-711. 2) Richardson SB : Rupture of the right rectus abdominis muscle. Amer J Med Sci 1857 ; 33 : 41-44. 8) 北条暉幸 : ヒト腹直筋鞘弓状線の位置と形状. 産業医大誌 1980 ; 2 : 159-162. 1) Berná JD, Garcia-Medina V, Guirao J, et al : Rectus sheath hematoma : Diagnostic classification by CT. Abdom Imaging 1996 ; 21 : 62-64. 5) 平井和雄, 田中真澄, 長島雅子, 他 : 腹直筋血腫の3例. 中外 1985 ; 40 : 853-856. 7) 今村友典, 竹本正明, 中野貴明, 他 : 抗血栓療法中の咳嗽による腹直筋鞘血腫により出血性ショックを来たした1例. 防衛衛生 2018 ; 65 : 121-126. 6) 前嶋 清, 大河原邦夫, 田中由紀夫, 他 : 特発性腹直筋血腫の1例と本邦報告例の統計的観察. 日臨外会誌 1980 ; 41 : 1089-1093. 11) 豊田泰弘, 川嶋隆久, 石井 昇, 他 : 腹直筋血腫の1例および本邦報告142例の検討. 救急医 2005 ; 29 : 622-625. 12) 田中 寛, 長沼 篤, 土田浩之, 他 : 肝硬変に筋肉内血腫を合併した2例. 肝臓2010 ; 51 : 742-750. 10) 白倉立也, 金子弘間, 吉野正晃, 他 : 特発性腹直筋血腫の1例. 日外科系連会誌 2000 ; 25 : 919-922. 3) 茂木蔵之助 : 咳嗽に因する腹壁内出血に就て. 診断と治療1928 ; 15 : 966-969. 14) 藤井公一, 松井健一郎, 鯨井 大, 他 : 咳嗽, くしゃみ後に発症した腹直筋血腫の一例. 日救急医会関東誌2017 ; 38 : 262-264. |
| References_xml | – reference: 1) Berná JD, Garcia-Medina V, Guirao J, et al : Rectus sheath hematoma : Diagnostic classification by CT. Abdom Imaging 1996 ; 21 : 62-64. – reference: 8) 北条暉幸 : ヒト腹直筋鞘弓状線の位置と形状. 産業医大誌 1980 ; 2 : 159-162. – reference: 6) 前嶋 清, 大河原邦夫, 田中由紀夫, 他 : 特発性腹直筋血腫の1例と本邦報告例の統計的観察. 日臨外会誌 1980 ; 41 : 1089-1093. – reference: 5) 平井和雄, 田中真澄, 長島雅子, 他 : 腹直筋血腫の3例. 中外 1985 ; 40 : 853-856. – reference: 13) 山本真司, 田辺義明, 菅總充郎, 他 : 排便時のいきみが誘因となった非外傷性腹直筋血腫の1例. 外科 2005 ; 67 : 709-711. – reference: 2) Richardson SB : Rupture of the right rectus abdominis muscle. Amer J Med Sci 1857 ; 33 : 41-44. – reference: 10) 白倉立也, 金子弘間, 吉野正晃, 他 : 特発性腹直筋血腫の1例. 日外科系連会誌 2000 ; 25 : 919-922. – reference: 14) 藤井公一, 松井健一郎, 鯨井 大, 他 : 咳嗽, くしゃみ後に発症した腹直筋血腫の一例. 日救急医会関東誌2017 ; 38 : 262-264. – reference: 11) 豊田泰弘, 川嶋隆久, 石井 昇, 他 : 腹直筋血腫の1例および本邦報告142例の検討. 救急医 2005 ; 29 : 622-625. – reference: 7) 今村友典, 竹本正明, 中野貴明, 他 : 抗血栓療法中の咳嗽による腹直筋鞘血腫により出血性ショックを来たした1例. 防衛衛生 2018 ; 65 : 121-126. – reference: 3) 茂木蔵之助 : 咳嗽に因する腹壁内出血に就て. 診断と治療1928 ; 15 : 966-969. – reference: 12) 田中 寛, 長沼 篤, 土田浩之, 他 : 肝硬変に筋肉内血腫を合併した2例. 肝臓2010 ; 51 : 742-750. – reference: 4) 蜂須賀康己, 三好明文, 福原稔之, 他 : 特発性腹直筋血腫の1例. 日臨外会誌 1998 ; 59 : 3158-3162. – reference: 9) 千田 匡 : 抗血栓療法中に発生した骨盤内に達する特発性腹直筋血腫の1例. 日臨外会誌 2016 ; 77 : 1261-1264. |
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| SubjectTerms | 保存的治療 弓状線 腹痛 |
| Title | 抗血栓療法中の咳嗽による腹直筋血腫の1例 |
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