水痘罹患後に発症した小児脳梗塞の1例
【背景】今回, 水痘を罹患した後に脳梗塞を発症した小児の1例を経験したので報告する。【症例】4歳の男児。右上下肢脱力で当院へ救急搬送された。来院後, 救急外来で一過性の右上下肢麻痺および構音障害が確認された。頭部MRI検査拡散強調画像で左内包後脚に高信号域, MRA検査で左中大脳動脈本幹の血管狭小所見を認め急性期脳梗塞と診断し, 同日入院した。入院5週間前に水痘罹患歴があり, 入院時の髄液検査より水痘・帯状庖疹ウイルス (varicella zoster virus : VZV) DNAが検出され, 水痘罹患後の血管炎による脳梗塞と診断した。アシクロビル (Aciclovir : ACV),...
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| Published in | 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 41; no. 4; pp. 475 - 478 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本救急医学会関東地方会
28.12.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-301X 2434-2580 |
| DOI | 10.24697/jaamkanto.41.4_475 |
Cover
| Abstract | 【背景】今回, 水痘を罹患した後に脳梗塞を発症した小児の1例を経験したので報告する。【症例】4歳の男児。右上下肢脱力で当院へ救急搬送された。来院後, 救急外来で一過性の右上下肢麻痺および構音障害が確認された。頭部MRI検査拡散強調画像で左内包後脚に高信号域, MRA検査で左中大脳動脈本幹の血管狭小所見を認め急性期脳梗塞と診断し, 同日入院した。入院5週間前に水痘罹患歴があり, 入院時の髄液検査より水痘・帯状庖疹ウイルス (varicella zoster virus : VZV) DNAが検出され, 水痘罹患後の血管炎による脳梗塞と診断した。アシクロビル (Aciclovir : ACV), プレドニゾロン (Prednisolone : PSL), 抗血栓薬投与により症状は単相性に改善し, 第18病日に自宅退院となった。【考察】小児期の脳梗塞の原因は, 成人と比較し多岐に渡り, 水痘罹患も主要な原因の一つである。小児脳梗塞症例においては, 基礎疾患の検索のほか, 水痘をはじめとした感染症の罹患歴ももれなく聴取することが重要である。 |
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| AbstractList | 【背景】今回, 水痘を罹患した後に脳梗塞を発症した小児の1例を経験したので報告する。【症例】4歳の男児。右上下肢脱力で当院へ救急搬送された。来院後, 救急外来で一過性の右上下肢麻痺および構音障害が確認された。頭部MRI検査拡散強調画像で左内包後脚に高信号域, MRA検査で左中大脳動脈本幹の血管狭小所見を認め急性期脳梗塞と診断し, 同日入院した。入院5週間前に水痘罹患歴があり, 入院時の髄液検査より水痘・帯状庖疹ウイルス (varicella zoster virus : VZV) DNAが検出され, 水痘罹患後の血管炎による脳梗塞と診断した。アシクロビル (Aciclovir : ACV), プレドニゾロン (Prednisolone : PSL), 抗血栓薬投与により症状は単相性に改善し, 第18病日に自宅退院となった。【考察】小児期の脳梗塞の原因は, 成人と比較し多岐に渡り, 水痘罹患も主要な原因の一つである。小児脳梗塞症例においては, 基礎疾患の検索のほか, 水痘をはじめとした感染症の罹患歴ももれなく聴取することが重要である。 |
| Author | 増澤, 佑哉 栗原, 智宏 新庄, 正宜 本間, 康一郎 上野, 浩一 島谷, 直孝 佐々木, 淳一 谷口, 枝穗 田口, 寛子 多村, 知剛 武内, 俊樹 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 多村, 知剛 organization: 慶應義塾大学医学部救急医学 – sequence: 1 fullname: 増澤, 佑哉 organization: 慶應義塾大学医学部救急医学 – sequence: 1 fullname: 島谷, 直孝 organization: 慶應義塾大学医学部救急医学 – sequence: 1 fullname: 武内, 俊樹 organization: 慶應義塾大学医学部小児科学 – sequence: 1 fullname: 栗原, 智宏 organization: 慶應義塾大学医学部救急医学 – sequence: 1 fullname: 新庄, 正宜 organization: 慶應義塾大学医学部小児科学 – sequence: 1 fullname: 佐々木, 淳一 organization: 慶應義塾大学医学部救急医学 – sequence: 1 fullname: 上野, 浩一 organization: 慶應義塾大学医学部救急医学 – sequence: 1 fullname: 本間, 康一郎 organization: 慶應義塾大学医学部救急医学 – sequence: 1 fullname: 田口, 寛子 organization: 慶應義塾大学医学部小児科学 – sequence: 1 fullname: 谷口, 枝穗 organization: 慶應義塾大学医学部救急医学 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2020 日本救急医学会関東地方会 |
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| DOI | 10.24697/jaamkanto.41.4_475 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 2434-2580 |
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| ISSN | 0287-301X |
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| Issue | 4 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2020/12/28 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本救急医学会関東地方会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日救急医会関東誌 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 日本救急医学会関東地方会 |
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| References | 5) Kleinschmidt-DeMasters BK, Gilden DH : Varicella-Zoster virus infections of the nervous system : Clinical and pathologic correlates. Arch Pathol Lab Med 2001 ; 125(6) : 770-780. 2) Braun KP, Bulder MM, Chabrier S, et al : The course and outcome of unilateral intracranial arteriopathy in 79 children with ischaemic stroke. Brain. 2009 ; 132 (Pt 2) : 544-557. 9) Gilden D, Cohrs RJ, Mahalingam R, et al : Varicella zoster virus vasculopathies : Diverse clinical manifestations, laboratory features, pathogenesis, and treatment. Lancet Neurol 2009 ; 8(8) : 731-740. 3) Askalan R, Laughlin S, Mayank S, et al : Chickenpox and stroke in childhood : A study of frequency and causation. Stroke 2001 ; 32(6) : 1257-1262. 6) Josephson C, Nuss R, Jacobson L, et al : The varicella-autoantibody syndrome. Pediatr Res 2001 ; 50(3) : 345-352. 10) Borbinha C, Marto JP, Calado S, et al : A young woman with ischemic stroke : Should we pay more attention to varicella zoster infection? Case Rep Neurol 2016 ; 8(2) : 145-150. 11) 波止聡司, 進藤誠悟, 和田邦泰, 他 : 皮疹の治癒から4ヶ月後に発症した水痘 ; 帯状疱疹ウイルス血管症による若年性脳梗塞の1例. 臨床神経 2018 ; 58(3) : 182-187. 1) Tsze DS, Valente JH : Pediatric stroke : A review. Emerg Med Int 2011 ; 2011 : 734506. 7) González-Suárez I, Fuentes-Gimeno B, Ruiz-Ares G, et al : Varicella-zoster virus vasculopathy : A review description of a new case with multifocal brain hemorrhage. J Neurol Sci 2014 ; 338 (1-2) : 34-38. 8) Nagel MA, Cohrs RJ, Mahalingam R, et al : The varicella zoster virus vasculopathies : Clinical, CSF, imaging, and virologic features. Neurology 2008 ; 70(11) : 853-860. 4) Amlie-Lefond C, Bernard TJ, Sébire G, et al : Predictors of cerebral arteriopathy in children with arterial ischemic stroke : Results of the International Pediatric Stroke Study. Circulation 2009 ; 119(10) : 1417-1423. |
| References_xml | – reference: 10) Borbinha C, Marto JP, Calado S, et al : A young woman with ischemic stroke : Should we pay more attention to varicella zoster infection? Case Rep Neurol 2016 ; 8(2) : 145-150. – reference: 3) Askalan R, Laughlin S, Mayank S, et al : Chickenpox and stroke in childhood : A study of frequency and causation. Stroke 2001 ; 32(6) : 1257-1262. – reference: 5) Kleinschmidt-DeMasters BK, Gilden DH : Varicella-Zoster virus infections of the nervous system : Clinical and pathologic correlates. Arch Pathol Lab Med 2001 ; 125(6) : 770-780. – reference: 1) Tsze DS, Valente JH : Pediatric stroke : A review. Emerg Med Int 2011 ; 2011 : 734506. – reference: 11) 波止聡司, 進藤誠悟, 和田邦泰, 他 : 皮疹の治癒から4ヶ月後に発症した水痘 ; 帯状疱疹ウイルス血管症による若年性脳梗塞の1例. 臨床神経 2018 ; 58(3) : 182-187. – reference: 4) Amlie-Lefond C, Bernard TJ, Sébire G, et al : Predictors of cerebral arteriopathy in children with arterial ischemic stroke : Results of the International Pediatric Stroke Study. Circulation 2009 ; 119(10) : 1417-1423. – reference: 8) Nagel MA, Cohrs RJ, Mahalingam R, et al : The varicella zoster virus vasculopathies : Clinical, CSF, imaging, and virologic features. Neurology 2008 ; 70(11) : 853-860. – reference: 2) Braun KP, Bulder MM, Chabrier S, et al : The course and outcome of unilateral intracranial arteriopathy in 79 children with ischaemic stroke. Brain. 2009 ; 132 (Pt 2) : 544-557. – reference: 6) Josephson C, Nuss R, Jacobson L, et al : The varicella-autoantibody syndrome. Pediatr Res 2001 ; 50(3) : 345-352. – reference: 7) González-Suárez I, Fuentes-Gimeno B, Ruiz-Ares G, et al : Varicella-zoster virus vasculopathy : A review description of a new case with multifocal brain hemorrhage. J Neurol Sci 2014 ; 338 (1-2) : 34-38. – reference: 9) Gilden D, Cohrs RJ, Mahalingam R, et al : Varicella zoster virus vasculopathies : Diverse clinical manifestations, laboratory features, pathogenesis, and treatment. Lancet Neurol 2009 ; 8(8) : 731-740. |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 帯状疱疹ウイルス 水痘 脳卒中 血管炎 |
| Title | 水痘罹患後に発症した小児脳梗塞の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaamkanto/41/4/41_475/_article/-char/ja |
| Volume | 41 |
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| ispartofPNX | 日本救急医学会関東地方会雑誌, 2020/12/28, Vol.41(4), pp.475-478 |
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