水痘罹患後に発症した小児脳梗塞の1例

• Published in: 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 41; no. 4; pp. 475 - 478
• Main Authors: 多村, 知剛, 増澤, 佑哉, 島谷, 直孝, 武内, 俊樹, 栗原, 智宏, 新庄, 正宜, 佐々木, 淳一, 上野, 浩一, 本間, 康一郎, 田口, 寛子, 谷口, 枝穗
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本救急医学会関東地方会 28.12.2020
• Subjects: 帯状疱疹ウイルス; 水痘; 脳卒中; 血管炎
• ISSN: 0287-301X; 2434-2580
• DOI: 10.24697/jaamkanto.41.4_475

【背景】今回, 水痘を罹患した後に脳梗塞を発症した小児の1例を経験したので報告する。【症例】4歳の男児。右上下肢脱力で当院へ救急搬送された。来院後, 救急外来で一過性の右上下肢麻痺および構音障害が確認された。頭部MRI検査拡散強調画像で左内包後脚に高信号域, MRA検査で左中大脳動脈本幹の血管狭小所見を認め急性期脳梗塞と診断し, 同日入院した。入院5週間前に水痘罹患歴があり, 入院時の髄液検査より水痘・帯状庖疹ウイルス (varicella zoster virus : VZV) DNAが検出され, 水痘罹患後の血管炎による脳梗塞と診断した。アシクロビル (Aciclovir : ACV), プレドニゾロン (Prednisolone : PSL), 抗血栓薬投与により症状は単相性に改善し, 第18病日に自宅退院となった。【考察】小児期の脳梗塞の原因は, 成人と比較し多岐に渡り, 水痘罹患も主要な原因の一つである。小児脳梗塞症例においては, 基礎疾患の検索のほか, 水痘をはじめとした感染症の罹患歴ももれなく聴取することが重要である。