高知県における病院前ターニケット使用の実情

• Published in: 日本外傷学会雑誌 Vol. 38; no. 3; pp. 429 - 434
• Main Authors: 山川, 泰明, 小松原, 将, 奥田, 龍一郎, 松本, 俊之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本外傷学会 20.07.2024
• Subjects: ターニケット; 切断肢; 四肢外傷; 病院前診療; 血管損傷
• ISSN: 1340-6264; 2188-0190
• DOI: 10.11382/jjast.38.3_01

目的　高知県の三次救急病院の一つである当院において, 病院前ターニケット使用の実情について調査し, 有効性や問題点を検討する.方法　単施設後方視的研究. 対象は2019年から2022年までの間に, 当院へ救急搬送されたISS (Injury Severity Score) が9以上の外傷患者である.結果　調査期間中の対象外傷患者は全853例であり, うち上肢外傷が194例, 下肢外傷が459例であった. 病院前ターニケット使用例は5例であり, 年齢は中央値57歳 (範囲43～83歳), 全例男性, 上肢2例, 下肢3例であった. 5例中1例のみ動脈損傷 (腓骨動脈損傷) を認めた. ターニケット装着時間は中央値50分 (範囲35～267分) であった. ターニケットによる合併症として, 大腿静脈内血栓が1例, 圧不足による静脈性出血の助長が1例あった.結語　ターニケットが有効であった症例がある一方で, 使用法の間違いや長時間の使用による合併症もみられた. ターニケット継続時間が2時間を超える症例もみられ, 今後改善すべき課題と考えられる.