術後肝・肺・副腎転移を生じた下腸間膜静脈内腫瘍塞栓を伴った直腸癌の1例

症例は54歳の女性で，主訴は下血と貧血であった．入院後，下部内視鏡検査で直腸に2型進行癌を認めた．造影CTで下腸間膜静脈内に陰影欠損を認め，腫瘍塞栓が疑われた．開腹所見では，腫瘍直下から連続して，下腸間膜静脈周囲にかけて硬い索状物を触知した．下腸間膜静脈を最初に結紮し，低位前方切除・子宮合併切除を施行した．病理組織学的診断では深達度a2の粘液癌で，リンパ節転移は認めなかった．下腸間膜静脈内に腫瘍塞栓を認めた．8か月後の腹部CTで肝臓S4に2 cm大の低吸収域を認め，肝内側区域切除を施行した．肝臓腫瘍は粘液癌で直腸癌の肝転移と診断された．術後FOLFOX4+bevacizumab併用療法による化...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 45; no. 10; pp. 1066 - 1073
Main Authors 山縣, 元, 田宮, 貞史, 自見, 政一郎, 堤, 宣翁, 空閑, 啓高, 品川, 裕治, 渡辺, 次郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2012
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.45.1066

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Summary:症例は54歳の女性で，主訴は下血と貧血であった．入院後，下部内視鏡検査で直腸に2型進行癌を認めた．造影CTで下腸間膜静脈内に陰影欠損を認め，腫瘍塞栓が疑われた．開腹所見では，腫瘍直下から連続して，下腸間膜静脈周囲にかけて硬い索状物を触知した．下腸間膜静脈を最初に結紮し，低位前方切除・子宮合併切除を施行した．病理組織学的診断では深達度a2の粘液癌で，リンパ節転移は認めなかった．下腸間膜静脈内に腫瘍塞栓を認めた．8か月後の腹部CTで肝臓S4に2 cm大の低吸収域を認め，肝内側区域切除を施行した．肝臓腫瘍は粘液癌で直腸癌の肝転移と診断された．術後FOLFOX4+bevacizumab併用療法による化学療法を約1年間行い経過観察した．化学療法終了後に，肝・肺・副腎転移が出現した．全て切除した．初回術後4年2か月経過した現在生存中である．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.45.1066