HIV・HCV重複感染の治療経過中, 急速に致死的肝不全を来した血友病Aの1例

• Published in: 日本エイズ学会誌 Vol. 7; no. 1; pp. 37 - 42
• Main Authors: 大野, 稔子, 髭, 修平, 近藤, 健, 橋野, 聡, 小野澤, 真弘, 中馬, 誠, 太宰, 昌佳, 曽我部, 進, 小野, 雄司, 渡部, 恵子, 泉山, 康, 浅香, 正博, 夏井坂, 光輝, 守田, 玲菜, 石津, 明洋
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本エイズ学会 20.02.2005
• Subjects: HCV感染症; HIV感染症; ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬 (NRTI); リバビリン; 乳酸アシドーシス
• ISSN: 1344-9478; 1884-2763
• DOI: 10.11391/aidsr1999.7.37

目的: 本邦では血液製剤由来のHIV患者のほとんどがHCVにも重複感染しているが, HAARTと抗HCV薬のリバビリン併用にて時に重篤な乳酸アシドーシス (LA) が生じることがある. 今回, HAART施行中にリバビリンを併用した経過中にLAを契機に致死的肝不全を来した1例を経験したので, 本症例の剖検所見に文献的考察を加えて報告する. 症例: 症例は35歳男性. 血友病Aに対し使用した血液製剤でHIV・HCVに感染した. 1990年より抗HIV療法を開始し, 薬剤変更を経て2003年1月よりd4T+ddI+PI (RTV+LPV) で治療していた. 同年9月よりHCVに対しIFNα+リバビリンにて加療開始したが, 10月にLAを発症した. 投薬中止しメイロン投与等対症療法を施行したが, 肝不全が進行し, 11月に永眠された. 結論: 本症例ではLA発症を契機に急速な致死的肝不全を来したわけであるが, その原因としては,(1) LAそれ自体,(2) IFN・リバビリン併用療法の副作用,(3) HCVによる代償性肝硬変から非代償性肝硬変への急速な進展, の3点が考えられた.