亜急性甲状腺炎との鑑別が困難であった橋本病急性増悪の１例

• Published in: 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 Vol. 35; no. 3; pp. 204 - 207
• Main Authors: 青山, 万理子, 滝沢, 宏光, 坪井, 光弘, 丹黒, 章
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 2018
• Subjects: 亜急性甲状腺炎; 橋本病急性増悪; 破壊性甲状腺炎
• ISSN: 2186-9545
• DOI: 10.11226/jaesjsts.35.3_204

橋本病急性増悪は，橋本病に急性炎症症状を伴う稀な疾患である。今回，亜急性甲状腺炎と鑑別が困難であった橋本病急性増悪の１例を経験したので報告する。症例は14歳，女性。２年前に学校検診で橋本病と診断された。１年10カ月前に甲状腺腫大増悪，頸部右側の圧痛を認めた。血液検査所見では，甲状腺機能正常であり，抗Tg抗体277IU/mL，抗TPO抗体246IU/mLと高値であった。白血球，CRPは正常値であり，赤沈の軽度亢進を認めた。亜急性甲状腺炎もしくは橋本病急性増悪が疑われ，NSAIDsが投与された。しかし，頸部疼痛が改善せずprednisolone（PSL）投与が開始された。治療中，疼痛部位は移動した。また，血液検査所見で自己抗体値が低下したため，亜急性甲状腺炎の可能性も否定できなかった。PSL投与後，症状は軽減したが，PSL漸減で疼痛が再燃し，PSL中止が困難であった。再燃を繰り返すことから橋本病急性増悪と診断した。PSLの離脱困難なため手術の方針となり，甲状腺全摘を行った。