中枢性に気管支内腔に突出した硬化性肺胞上皮腫の1切除例

【はじめに】硬化性肺胞上皮腫の多くは末梢性に発生し，中枢性に気管支内腔に突出する症例は稀である．【症例】75歳女性．検診にて胸部X線の異常を指摘された．胸部単純CT所見では，右上葉に25 mm大のダンベル型の結節影を認め，当院を紹介受診した．PET-CTでは，有意なFDG集積は認めなかった．気管支鏡検査では，B3a気管支内腔に突出する表面平滑，血管に富む腫瘍を認めた．易出血性と判断され生検は施行されなかった．気管支カルチノイドを第一に疑い，胸腔鏡下右上葉部分切除術を先行し，悪性所見を認める場合に肺葉切除の方針とした．迅速病理では，腫瘍は境界明瞭な黒褐色の結節で，卵円形細胞と立方状細胞が乳頭状，...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 39; no. 4; pp. 324 - 329
Main Authors 岩田, 尚, 白橋, 幸洋, 山本, 裕崇, 矢田, 友紀, 西科, 直輝, 並木, 賢二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本呼吸器外科学会 15.05.2025
Subjects
手術
気管支鏡検査
硬化性肺胞上皮腫
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.39.324

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Summary:【はじめに】硬化性肺胞上皮腫の多くは末梢性に発生し，中枢性に気管支内腔に突出する症例は稀である．【症例】75歳女性．検診にて胸部X線の異常を指摘された．胸部単純CT所見では，右上葉に25 mm大のダンベル型の結節影を認め，当院を紹介受診した．PET-CTでは，有意なFDG集積は認めなかった．気管支鏡検査では，B3a気管支内腔に突出する表面平滑，血管に富む腫瘍を認めた．易出血性と判断され生検は施行されなかった．気管支カルチノイドを第一に疑い，胸腔鏡下右上葉部分切除術を先行し，悪性所見を認める場合に肺葉切除の方針とした．迅速病理では，腫瘍は境界明瞭な黒褐色の結節で，卵円形細胞と立方状細胞が乳頭状，血管腫様，充実性に増殖しており，硬化性肺胞上皮腫と診断された．追加切除は施行せず手術を終了した．【結論】硬化性肺胞上皮腫は肺胞上皮由来と考えられているが，本症例は気管支内腔に進展する稀な症例と考えられた．
ISSN:0919-0945
1881-4158
DOI:10.2995/jacsurg.39.324