免疫組織学的に細胆管細胞癌と考えられた1例
症例はB型肝炎の既往がある59歳の男性で，肝S7-8に増大する径5 cmの腫瘍を指摘された．CTや血管造影検査では，腫瘍辺縁が早期に濃染したが中心部は造影されなかった．Cholangiocellular carcinoma（以下，CCC）の診断で肝右葉切除術が施行された．被膜形成のない白色充実性の硬い腫瘍で，cholangiolocellular carcinoma（以下，CoCC）以外にCCCやhepatocellular carcinoma（以下，HCC）の成分が混在していた．PAS（−），Alcian blue（±），サイトケラチン（以下，CK）-7（＋），CK-19（＋），CK-8（＋...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 42; no. 6; pp. 657 - 662 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.06.2009
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| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.42.657 |
Cover
| Abstract | 症例はB型肝炎の既往がある59歳の男性で，肝S7-8に増大する径5 cmの腫瘍を指摘された．CTや血管造影検査では，腫瘍辺縁が早期に濃染したが中心部は造影されなかった．Cholangiocellular carcinoma（以下，CCC）の診断で肝右葉切除術が施行された．被膜形成のない白色充実性の硬い腫瘍で，cholangiolocellular carcinoma（以下，CoCC）以外にCCCやhepatocellular carcinoma（以下，HCC）の成分が混在していた．PAS（−），Alcian blue（±），サイトケラチン（以下，CK）-7（＋），CK-19（＋），CK-8（＋），Hep-Par1（−）であった．Epithelial membrane antigen（以下，EMA）の染色性から，CCCへの分化を伴うCoCCと診断された．術後に一旦正常化した腫瘍マーカーは，2年後に縦隔リンパ節転移や多発肺転移，癌性胸膜炎の出現とともに再上昇し，患者は術後3年3か月で死亡した．CoCCや混合型肝癌はいずれもhepatic progenitor cells由来と考えられており，同一の病態である可能性がある． |
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| AbstractList | 症例はB型肝炎の既往がある59歳の男性で，肝S7-8に増大する径5 cmの腫瘍を指摘された．CTや血管造影検査では，腫瘍辺縁が早期に濃染したが中心部は造影されなかった．Cholangiocellular carcinoma（以下，CCC）の診断で肝右葉切除術が施行された．被膜形成のない白色充実性の硬い腫瘍で，cholangiolocellular carcinoma（以下，CoCC）以外にCCCやhepatocellular carcinoma（以下，HCC）の成分が混在していた．PAS（−），Alcian blue（±），サイトケラチン（以下，CK）-7（＋），CK-19（＋），CK-8（＋），Hep-Par1（−）であった．Epithelial membrane antigen（以下，EMA）の染色性から，CCCへの分化を伴うCoCCと診断された．術後に一旦正常化した腫瘍マーカーは，2年後に縦隔リンパ節転移や多発肺転移，癌性胸膜炎の出現とともに再上昇し，患者は術後3年3か月で死亡した．CoCCや混合型肝癌はいずれもhepatic progenitor cells由来と考えられており，同一の病態である可能性がある． |
| Author | 石上, 俊一 雑賀, 興慶 浦, 克明 田村, 淳 馬場, 信雄 吉川, 明 平良, 薫 崎久保, 守人 北口, 和彦 大江, 秀明 |
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| References | 15) 大塚将之, 伊藤 博, 木村文夫ほか: 細胆管由来の肝内胆管細胞癌（細胆管細胞癌）と考えられた1切除例. 肝・胆・膵 47: 915-921, 2003 19) 大久保文彦, 樋口英次郎, 村上奈由美ほか: 細胆管細胞癌（Cholangiolocellular carcinoma）の1例. 日臨細胞会九州会誌 36: 87-91, 2005 17) Imamura S, Suzuki H: Head and neck metastases from occult abdominal primary site: a case report and literature review. Acta Otolaryngol 124: 107-112, 2004 31) 大瀬 亨, 大野明彦, 林 茂樹ほか: 細胆管癌成分を認めた mixed typeの混合型肝癌の 1例. Liver Cancer 1: 127-134, 1995 35) Theise ND, Yao JL, Harada K et al: Hepatic 'stem cell' malignancies in adults: four cases. Histopathology 43: 263-271, 2003 36) 中野雅行: 肝内胆管癌—2008, up-to-date—肝内胆管癌と混合型肝癌の異同. 肝・胆・膵 57: 51-57, 2008 7) Mukerjee S, Maheshwari HB: Cholangiolocellular carcinoma of the liver. J Indian Med Assoc 43: 240-241, 1964 9) 花輪茂樹, 渡邊正志, 長谷部行健ほか: 細胆管細胞癌と考えられた小肝癌の1例. 日臨外会誌 55: 443-447, 1994 22) Matsuda M, Hara M, Suzuki T et al: Synchronously resected double primary hepatic cancers-hepatocellula carcinoma and cholangiolocellular carcinoma. J Hepatobiliary Pancreatic Surg 13: 571-576, 2006 14) 大内田次郎, 上田祐滋, 豊田清一: 肝細胞癌類似の臨床画像所見を呈した細胆管癌の1例. 外科 64: 343-346, 2002 24) Kanamoto M, Yoshizumi T, Ikegami T et al: Cholangiolocellular carcinoma containing hepatocellular carcinoma and cholangiocellular carcinoma, extremely rare tumor of the liver: a case report. J Med Invest 55: 161-165, 2008 26) Shiota K, Taguchi J, Nakashima M et al: Clinicopathologic study on cholangiolocellular carcinoma. Oncol Rep 8: 263-268, 2001 13) 金 永学, 北澤理子, 近藤武史ほか: 肝細胞癌と細胆管細胞癌の合併した肝腫瘍の1剖検例. 診断病理 19: 343-345, 2002 2) 日本肝癌研究会編: 臨床・病理 原発性肝癌取扱い規約. 第5版. 金原出版, 東京, 2008 11) Fukukura Y, Hamanoue M, Fujiyoshi F et al: Cholangiolocellular carcinoma of the liver: CT and MR findings. J Comput Assist Tomogr 24: 809-812, 2000 10) 吉田直優, 角 泰廣, 山田卓也ほか: 肝細胞癌への分化を伴った細胆管細胞癌の1例. Liver Cancer 5: 165-169, 1999 25) 穐和信子, 斉藤明子, 宮崎英史ほか: 超音波検査による細胆管細胞癌の検討. 東女医大誌 69: 106-111, 1999 18) 金田 暁, 秋池太郎, 伊藤健治ほか: 若年慢性B型肝炎患者に発症した細胆管細胞癌の1例. Liver Cancer 10: 69-78, 2004 20) 竹内 啓, 菅井 望, 関 英幸ほか: 急速な転機を辿った細胆管癌の1剖検例. 日消誌 102: 718-722, 2005 16) 川口 哲, 一二三倫郎, 山根隆明ほか: ［稀な肝悪性腫瘍 画像と病理］定型的な細胆管細胞癌の1例と多彩な組織像を示した混合型肝癌の1例. 消画像 5: 505-511, 2003 28) 杉原茂孝, 中原俊尚, 丸岩昌文ほか: 肝細胞癌, 細胆管細胞癌からなるCombined hepatocellular and cholangio carcinomaの1剖検例. 癌の臨 33: 205-210, 1987 27) Komuta M, Spee B, Borght SV et al: Clinicopathological study on cholangiolocellular carcinoma suggesting hepatic progenitor cells origin. Hepatology 47: 1544-1556, 2008 3) 中野雅行: 細胆管細胞癌の病理組織学的特徴. 胆と膵 25: 343-349, 2004 6) 弓納持勉, 細萱茂実, 石井善雄ほか: 肝内胆管癌, 肝細胞癌および細胆管細胞癌におけるケラチンの免疫組織学的検討. 医学検査 51: 1283-1287, 2002 4) Theise ND, Saxena R, Portmann BC et al: The canals of Hering and hepatic stem cells in humans. Hepatology 30: 1425-1433, 1999 1) Steiner PE, Higginson J: Cholagiolocellular carcinoma of the liver. Cancer 12: 753-759, 1959 33) 井出禎昭, 橋本 隆, 柳橋 健ほか: 重複型混合型肝癌の1例. 消画像 1: 841-846, 1999 21) 岡田俊一, 北村敬利, 雨宮史武ほか: 小型早期肝癌ながら極めて多彩な組織像を呈した細胆管細胞癌の1例. Liver Cancer 11: 170-180, 2005 34) 池端 敦, 小野貞英: α-fetoprotein産生性胆管細胞癌の1例. 癌の臨 46: 142-146, 2000 29) 原田憲一, 中沼安二, 細 正博ほか: Ductal plate malformation様構造を示した混合型肝癌の1剖検例. 病理と臨 10: 1061-1065, 1992 32) 山本雅一, 済陽高穂, 遠藤昭彦ほか: 肝細胞癌, 細胆管細胞癌からなる若年者HBVキャリアー混合型肝癌の1例. Liver Cancer 3: 57-62, 1997 8) 山本雅一, 高橋 健, 次田 正ほか: cholagiolocellular carcinomaの1切除例. Ther Res 13: 162-165, 1992 30) 奥平剛史, 森 正也, 安井英明ほか: CA19-9高値を示し混合型肝癌が疑われた1切除例. Ther Res 13: 3823-3827, 1992 12) 梶原雅彦, 田口 順, 林 克実ほか: 結節内部に小嚢胞状の胆管拡張を伴った細胆管細胞癌の1例. 消画像 4: 105-109, 2002 23) 野地秀一, 枝元良広, 寺島裕夫ほか: 神経内分泌細胞への分化が見られた細胆管細胞癌の1例. Liver Cancer 12: 46-55, 2006 5) Theise ND, Nimmakayalu M, Gardner R et al: Liver from bone marrow in humans. Hepatology 32: 11-16, 2000 |
| References_xml | – reference: 36) 中野雅行: 肝内胆管癌—2008, up-to-date—肝内胆管癌と混合型肝癌の異同. 肝・胆・膵 57: 51-57, 2008 – reference: 35) Theise ND, Yao JL, Harada K et al: Hepatic 'stem cell' malignancies in adults: four cases. Histopathology 43: 263-271, 2003 – reference: 4) Theise ND, Saxena R, Portmann BC et al: The canals of Hering and hepatic stem cells in humans. Hepatology 30: 1425-1433, 1999 – reference: 9) 花輪茂樹, 渡邊正志, 長谷部行健ほか: 細胆管細胞癌と考えられた小肝癌の1例. 日臨外会誌 55: 443-447, 1994 – reference: 10) 吉田直優, 角 泰廣, 山田卓也ほか: 肝細胞癌への分化を伴った細胆管細胞癌の1例. Liver Cancer 5: 165-169, 1999 – reference: 22) Matsuda M, Hara M, Suzuki T et al: Synchronously resected double primary hepatic cancers-hepatocellula carcinoma and cholangiolocellular carcinoma. J Hepatobiliary Pancreatic Surg 13: 571-576, 2006 – reference: 1) Steiner PE, Higginson J: Cholagiolocellular carcinoma of the liver. Cancer 12: 753-759, 1959 – reference: 33) 井出禎昭, 橋本 隆, 柳橋 健ほか: 重複型混合型肝癌の1例. 消画像 1: 841-846, 1999 – reference: 5) Theise ND, Nimmakayalu M, Gardner R et al: Liver from bone marrow in humans. Hepatology 32: 11-16, 2000 – reference: 11) Fukukura Y, Hamanoue M, Fujiyoshi F et al: Cholangiolocellular carcinoma of the liver: CT and MR findings. J Comput Assist Tomogr 24: 809-812, 2000 – reference: 34) 池端 敦, 小野貞英: α-fetoprotein産生性胆管細胞癌の1例. 癌の臨 46: 142-146, 2000 – reference: 15) 大塚将之, 伊藤 博, 木村文夫ほか: 細胆管由来の肝内胆管細胞癌（細胆管細胞癌）と考えられた1切除例. 肝・胆・膵 47: 915-921, 2003 – reference: 12) 梶原雅彦, 田口 順, 林 克実ほか: 結節内部に小嚢胞状の胆管拡張を伴った細胆管細胞癌の1例. 消画像 4: 105-109, 2002 – reference: 27) Komuta M, Spee B, Borght SV et al: Clinicopathological study on cholangiolocellular carcinoma suggesting hepatic progenitor cells origin. Hepatology 47: 1544-1556, 2008 – reference: 7) Mukerjee S, Maheshwari HB: Cholangiolocellular carcinoma of the liver. J Indian Med Assoc 43: 240-241, 1964 – reference: 31) 大瀬 亨, 大野明彦, 林 茂樹ほか: 細胆管癌成分を認めた mixed typeの混合型肝癌の 1例. Liver Cancer 1: 127-134, 1995 – reference: 21) 岡田俊一, 北村敬利, 雨宮史武ほか: 小型早期肝癌ながら極めて多彩な組織像を呈した細胆管細胞癌の1例. Liver Cancer 11: 170-180, 2005 – reference: 23) 野地秀一, 枝元良広, 寺島裕夫ほか: 神経内分泌細胞への分化が見られた細胆管細胞癌の1例. Liver Cancer 12: 46-55, 2006 – reference: 29) 原田憲一, 中沼安二, 細 正博ほか: Ductal plate malformation様構造を示した混合型肝癌の1剖検例. 病理と臨 10: 1061-1065, 1992 – reference: 13) 金 永学, 北澤理子, 近藤武史ほか: 肝細胞癌と細胆管細胞癌の合併した肝腫瘍の1剖検例. 診断病理 19: 343-345, 2002 – reference: 14) 大内田次郎, 上田祐滋, 豊田清一: 肝細胞癌類似の臨床画像所見を呈した細胆管癌の1例. 外科 64: 343-346, 2002 – reference: 8) 山本雅一, 高橋 健, 次田 正ほか: cholagiolocellular carcinomaの1切除例. Ther Res 13: 162-165, 1992 – reference: 20) 竹内 啓, 菅井 望, 関 英幸ほか: 急速な転機を辿った細胆管癌の1剖検例. 日消誌 102: 718-722, 2005 – reference: 24) Kanamoto M, Yoshizumi T, Ikegami T et al: Cholangiolocellular carcinoma containing hepatocellular carcinoma and cholangiocellular carcinoma, extremely rare tumor of the liver: a case report. J Med Invest 55: 161-165, 2008 – reference: 30) 奥平剛史, 森 正也, 安井英明ほか: CA19-9高値を示し混合型肝癌が疑われた1切除例. Ther Res 13: 3823-3827, 1992 – reference: 25) 穐和信子, 斉藤明子, 宮崎英史ほか: 超音波検査による細胆管細胞癌の検討. 東女医大誌 69: 106-111, 1999 – reference: 16) 川口 哲, 一二三倫郎, 山根隆明ほか: ［稀な肝悪性腫瘍 画像と病理］定型的な細胆管細胞癌の1例と多彩な組織像を示した混合型肝癌の1例. 消画像 5: 505-511, 2003 – reference: 19) 大久保文彦, 樋口英次郎, 村上奈由美ほか: 細胆管細胞癌（Cholangiolocellular carcinoma）の1例. 日臨細胞会九州会誌 36: 87-91, 2005 – reference: 28) 杉原茂孝, 中原俊尚, 丸岩昌文ほか: 肝細胞癌, 細胆管細胞癌からなるCombined hepatocellular and cholangio carcinomaの1剖検例. 癌の臨 33: 205-210, 1987 – reference: 6) 弓納持勉, 細萱茂実, 石井善雄ほか: 肝内胆管癌, 肝細胞癌および細胆管細胞癌におけるケラチンの免疫組織学的検討. 医学検査 51: 1283-1287, 2002 – reference: 26) Shiota K, Taguchi J, Nakashima M et al: Clinicopathologic study on cholangiolocellular carcinoma. Oncol Rep 8: 263-268, 2001 – reference: 2) 日本肝癌研究会編: 臨床・病理 原発性肝癌取扱い規約. 第5版. 金原出版, 東京, 2008 – reference: 3) 中野雅行: 細胆管細胞癌の病理組織学的特徴. 胆と膵 25: 343-349, 2004 – reference: 18) 金田 暁, 秋池太郎, 伊藤健治ほか: 若年慢性B型肝炎患者に発症した細胆管細胞癌の1例. Liver Cancer 10: 69-78, 2004 – reference: 17) Imamura S, Suzuki H: Head and neck metastases from occult abdominal primary site: a case report and literature review. Acta Otolaryngol 124: 107-112, 2004 – reference: 32) 山本雅一, 済陽高穂, 遠藤昭彦ほか: 肝細胞癌, 細胆管細胞癌からなる若年者HBVキャリアー混合型肝癌の1例. Liver Cancer 3: 57-62, 1997 |
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| StartPage | 657 |
| Title | 免疫組織学的に細胆管細胞癌と考えられた1例 |
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