術後性後篩骨洞嚢胞による動眼神経単独麻痺を来した症例
後部副鼻腔である後篩骨洞や蝶形骨洞は，副鼻腔嚢胞の発生部位としては比較的稀であるが，視神経や上眼窩裂と隣接するため視力障害や眼球運動障害といった視器障害を来す可能性がある．しかし，視力障害を伴わず動眼神経麻痺単独で発症する症例は稀である．今回我々は，動眼神経単独麻痺を来した後篩骨洞嚢胞の症例を経験したので報告する．症例は，副鼻腔手術の既往がある78歳男性．頭痛，右眼瞼下垂，複視を主訴に当院を受診した．画像検査では，右後篩骨洞から前床突起にかけた嚢胞性病変および前床突起と上眼窩裂の境界の骨壁に菲薄化を認めたため，副鼻腔嚢胞の圧迫による動眼神経麻痺が考えられた．内視鏡下鼻副鼻腔手術による嚢胞開放術...
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| Published in | 耳鼻咽喉科展望 Vol. 67; no. 1; pp. 16 - 23 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻咽喉科展望会
15.02.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9687 1883-6429 |
| DOI | 10.11453/orltokyo.67.1_16 |
Cover
| Abstract | 後部副鼻腔である後篩骨洞や蝶形骨洞は，副鼻腔嚢胞の発生部位としては比較的稀であるが，視神経や上眼窩裂と隣接するため視力障害や眼球運動障害といった視器障害を来す可能性がある．しかし，視力障害を伴わず動眼神経麻痺単独で発症する症例は稀である．今回我々は，動眼神経単独麻痺を来した後篩骨洞嚢胞の症例を経験したので報告する．症例は，副鼻腔手術の既往がある78歳男性．頭痛，右眼瞼下垂，複視を主訴に当院を受診した．画像検査では，右後篩骨洞から前床突起にかけた嚢胞性病変および前床突起と上眼窩裂の境界の骨壁に菲薄化を認めたため，副鼻腔嚢胞の圧迫による動眼神経麻痺が考えられた．内視鏡下鼻副鼻腔手術による嚢胞開放術を行ったところ，翌日より自覚症状の改善傾向を認めた．術後2ヵ月で自覚症状は消失し，眼科的評価においても異常所見は認めなかった．さらに，術後2年間の経過観察でも内視鏡下に嚢胞は開放されていることが確認され，症状の再燃も認めなかった．本報告では，副鼻腔嚢胞による動眼神経単独麻痺を呈した過去の報告例を収集するとともに，動眼神経麻痺の機序に関する考察を行った． |
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| AbstractList | 後部副鼻腔である後篩骨洞や蝶形骨洞は，副鼻腔嚢胞の発生部位としては比較的稀であるが，視神経や上眼窩裂と隣接するため視力障害や眼球運動障害といった視器障害を来す可能性がある．しかし，視力障害を伴わず動眼神経麻痺単独で発症する症例は稀である．今回我々は，動眼神経単独麻痺を来した後篩骨洞嚢胞の症例を経験したので報告する．症例は，副鼻腔手術の既往がある78歳男性．頭痛，右眼瞼下垂，複視を主訴に当院を受診した．画像検査では，右後篩骨洞から前床突起にかけた嚢胞性病変および前床突起と上眼窩裂の境界の骨壁に菲薄化を認めたため，副鼻腔嚢胞の圧迫による動眼神経麻痺が考えられた．内視鏡下鼻副鼻腔手術による嚢胞開放術を行ったところ，翌日より自覚症状の改善傾向を認めた．術後2ヵ月で自覚症状は消失し，眼科的評価においても異常所見は認めなかった．さらに，術後2年間の経過観察でも内視鏡下に嚢胞は開放されていることが確認され，症状の再燃も認めなかった．本報告では，副鼻腔嚢胞による動眼神経単独麻痺を呈した過去の報告例を収集するとともに，動眼神経麻痺の機序に関する考察を行った． |
| Author | 常見, 泰弘 中山, 次久 柏木, 隆志 春名, 眞一 斎藤, 翔太 阿久津, 誠 |
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| References | 9) 森山 寛，春名眞一，鴻 信義：内視鏡下鼻内副鼻腔手術，医学書院，東京，2015, 137–151. 13) Baker EW：プロメテウス 解剖学アトラス 口腔・頭頸部，医学書院，東京，2012, 72–113. 2) 森山 寛，中島庸也，島田士郎，他：視力障害を伴う術後性の後部副鼻腔嚢胞例の検討．耳展 31: 803–811, 1988. 19) 前原宏基，杉山喜一，永田良三郎，他：動眼神経麻痺を呈した蝶形骨洞嚢胞の1例．耳鼻と臨 64: 94–100, 2018. 8) Norman PS, Yanagisawa E: Mucocele of sphenoid sinus: report of a case. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 79: 646–652, 1964. 6) 山内盛雄，太田文彦，宮前雅明：蝶形骨洞嚢胞―本邦における病像の特異性について．耳鼻臨床 73: 811–821, 1980. 11) 春日井滋，小宅大輔，岡田智幸，他：動眼神経不全麻痺を呈した蝶形骨洞炎．耳鼻臨床 102: 939–943, 2009. 15) 笹森史朗，渡邊敏明，大和田健司，他：動眼神経麻痺を主症状とした後部副鼻腔嚢胞の1症例．耳鼻・頭頸外科 65: 391–394, 1993. 4) 片山昭公，渡邉昭仁：動眼神経麻痺を呈した蝶形骨洞嚢胞．耳鼻臨床 92: 733–737, 1999. 23) 福家智仁，山田弘之，金児真美佳，他：動眼神経単独麻痺をきたした蝶形骨洞囊胞の1例．耳鼻・頭頸外科 94: 581–585, 2022. 16) 原 稔，高崎賢治，江夏 薫，他：副鼻腔疾患による動眼神経麻痺3例．耳鼻臨床 99: 555–559, 2006. 21) 駒林優樹，國部 勇：動眼神経単独麻痺で発症した蝶形洞疾患の2例．耳鼻・頭頸外科 92: 463–468, 2020. 5) 藤森正登，中川雅文，芳川 洋：当教室における副鼻腔嚢胞の検討．耳鼻と臨 38: 247–251, 1992. 18) 橘 智靖，中田道広，小河原悠哉，他：動眼神経麻痺を呈した蝶形骨洞囊胞の1例．耳鼻・頭頸外科 83: 583–587, 2011. 14) 蔦 佳尚，上川保廣，友田幸一，他：眼症状を呈した副鼻腔嚢胞の検討．耳鼻臨床 84: 945–951, 1991. 17) 飯村慈朗，蒲 伸泰，平林秀樹，他：視器障害を伴う後部副鼻腔嚢胞の臨床的検討．耳展 50: 404–409, 2007. 20) 菱村祐介，清水啓成，篠原 宏，他：動眼神経単独麻痺をきたした蝶形骨洞囊胞例．耳鼻臨床 112: 505–510, 2019. 24) 尾尻博也：頭頸部画像に必要不可欠な臨床・画像解剖，秀潤社，東京，2011, 61. 10) 岡本朋代，児玉 悟，鈴木正志：蝶形骨洞囊胞による動眼神経麻痺で発症6ヵ月後に手術にて改善のみられた1例．耳鼻臨床 104: 331–334, 2011. 1) 森山 寛，島田和哉，斎藤 健，他：後部副鼻腔嚢腫．耳展 24: 465–480, 456, 1981. 7) Lawson W, Reino AJ: Isolated sphenoid sinus disease: an analysis of 132 cases. Laryngoscope 107: 1590–1595, 1997. 22) 石神瑛亮，小林正佳，竹内万彦：術後性蝶形骨洞嚢胞による動眼神経麻痺例．日鼻科会誌 59: 13–18, 2020. 3) 飯沼寿孝：副鼻腔嚢胞概論．JOHNS 5: 661–668, 1989. 12) Lund VJ, Harvey W, Meghji S, et al: Prostaglandin synthesis in the pathogenesis of fronto-ethmoidal mucoceles. Acta Otolaryngol 106: 145–151, 1988. |
| References_xml | – reference: 4) 片山昭公，渡邉昭仁：動眼神経麻痺を呈した蝶形骨洞嚢胞．耳鼻臨床 92: 733–737, 1999. – reference: 24) 尾尻博也：頭頸部画像に必要不可欠な臨床・画像解剖，秀潤社，東京，2011, 61. – reference: 22) 石神瑛亮，小林正佳，竹内万彦：術後性蝶形骨洞嚢胞による動眼神経麻痺例．日鼻科会誌 59: 13–18, 2020. – reference: 7) Lawson W, Reino AJ: Isolated sphenoid sinus disease: an analysis of 132 cases. Laryngoscope 107: 1590–1595, 1997. – reference: 12) Lund VJ, Harvey W, Meghji S, et al: Prostaglandin synthesis in the pathogenesis of fronto-ethmoidal mucoceles. Acta Otolaryngol 106: 145–151, 1988. – reference: 16) 原 稔，高崎賢治，江夏 薫，他：副鼻腔疾患による動眼神経麻痺3例．耳鼻臨床 99: 555–559, 2006. – reference: 19) 前原宏基，杉山喜一，永田良三郎，他：動眼神経麻痺を呈した蝶形骨洞嚢胞の1例．耳鼻と臨 64: 94–100, 2018. – reference: 6) 山内盛雄，太田文彦，宮前雅明：蝶形骨洞嚢胞―本邦における病像の特異性について．耳鼻臨床 73: 811–821, 1980. – reference: 21) 駒林優樹，國部 勇：動眼神経単独麻痺で発症した蝶形洞疾患の2例．耳鼻・頭頸外科 92: 463–468, 2020. – reference: 2) 森山 寛，中島庸也，島田士郎，他：視力障害を伴う術後性の後部副鼻腔嚢胞例の検討．耳展 31: 803–811, 1988. – reference: 3) 飯沼寿孝：副鼻腔嚢胞概論．JOHNS 5: 661–668, 1989. – reference: 10) 岡本朋代，児玉 悟，鈴木正志：蝶形骨洞囊胞による動眼神経麻痺で発症6ヵ月後に手術にて改善のみられた1例．耳鼻臨床 104: 331–334, 2011. – reference: 17) 飯村慈朗，蒲 伸泰，平林秀樹，他：視器障害を伴う後部副鼻腔嚢胞の臨床的検討．耳展 50: 404–409, 2007. – reference: 5) 藤森正登，中川雅文，芳川 洋：当教室における副鼻腔嚢胞の検討．耳鼻と臨 38: 247–251, 1992. – reference: 1) 森山 寛，島田和哉，斎藤 健，他：後部副鼻腔嚢腫．耳展 24: 465–480, 456, 1981. – reference: 13) Baker EW：プロメテウス 解剖学アトラス 口腔・頭頸部，医学書院，東京，2012, 72–113. – reference: 23) 福家智仁，山田弘之，金児真美佳，他：動眼神経単独麻痺をきたした蝶形骨洞囊胞の1例．耳鼻・頭頸外科 94: 581–585, 2022. – reference: 9) 森山 寛，春名眞一，鴻 信義：内視鏡下鼻内副鼻腔手術，医学書院，東京，2015, 137–151. – reference: 14) 蔦 佳尚，上川保廣，友田幸一，他：眼症状を呈した副鼻腔嚢胞の検討．耳鼻臨床 84: 945–951, 1991. – reference: 20) 菱村祐介，清水啓成，篠原 宏，他：動眼神経単独麻痺をきたした蝶形骨洞囊胞例．耳鼻臨床 112: 505–510, 2019. – reference: 15) 笹森史朗，渡邊敏明，大和田健司，他：動眼神経麻痺を主症状とした後部副鼻腔嚢胞の1症例．耳鼻・頭頸外科 65: 391–394, 1993. – reference: 18) 橘 智靖，中田道広，小河原悠哉，他：動眼神経麻痺を呈した蝶形骨洞囊胞の1例．耳鼻・頭頸外科 83: 583–587, 2011. – reference: 11) 春日井滋，小宅大輔，岡田智幸，他：動眼神経不全麻痺を呈した蝶形骨洞炎．耳鼻臨床 102: 939–943, 2009. – reference: 8) Norman PS, Yanagisawa E: Mucocele of sphenoid sinus: report of a case. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 79: 646–652, 1964. |
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| SubjectTerms | 前床突起 動眼神経麻痺 嚢胞 後部副鼻腔 |
| Title | 術後性後篩骨洞嚢胞による動眼神経単独麻痺を来した症例 |
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| ispartofPNX | 耳鼻咽喉科展望, 2024/02/15, Vol.67(1), pp.16-23 |
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