急性肺血栓塞栓症の重症度別背景と治療成績

• Published in: 静脈学 Vol. 27; no. 2; pp. 53 - 59
• Main Authors: 青木, 哉志, 大徳, 和之, 谷口, 哲, 服部, 薫, 小渡, 亮介, 鈴木, 保之, 千代谷, 真理, 福田, 和歌子, 福田, 幾夫, 近藤, 慎浩, 皆川, 正仁
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本静脈学会 2016
• Subjects: 急性肺血栓塞栓症; 経皮的心肺補助装置; 肺塞栓除去術; 静脈血栓塞栓症
• ISSN: 0915-7395; 2186-5523
• DOI: 10.7134/phlebol.16-08

肺血栓塞栓症179 例を重症度別に広範型，亜広範型，非広範型に分類し，治療成績を検討した．抗凝固療法を標準治療とし，重症例では出血リスクに応じて血栓溶解療法，肺塞栓除去術を使い分けた．循環維持困難症例には経皮的体外循環補助装置を導入し，中枢性DVT 合併例に下大静脈フィルターを留置した．非広範型肺血栓塞栓症115 例中95.7％に抗凝固療法を行い，47.0％に下大静脈フィルターを留置した．亜広範型肺塞栓29 例中48.3％に血栓溶解療法を，93.1％に下大静脈フィルターを留置した．血栓溶解療法ハイリスク例3 例に，肺塞栓除去術を行った．両群とも肺塞栓による死亡はなかった．広範型35 例中，心停止での発症4 例は急性期に死亡，他の31 例中3 例に経皮的体外循環補助装置（PCPS）導入，13 例に肺塞栓除去術，4 例に血栓溶解療法，13 例に単独抗凝固療法を行い，3 例（9.7％）を失った．亜広範型肺血栓塞栓症では出血リスクに応じた治療法選択，広範型肺血栓塞栓症では外科手術が有効であった．