肺多形癌小腸転移による穿孔性腹膜炎の1例 本邦報告例の集計

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 42; no. 5; pp. 633 - 636
• Main Authors: 大塚, 恭寛, 小松, 悌介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.07.2022
• Subjects: oncologic emergency; 小腸転移; 穿孔性腹膜炎; 肺多形癌
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.42.633

腰痛を主訴に整形外科を受診し，原発性肺癌の脊椎転移と診断された64歳男性。脊柱後方固定術後2日目から腹部膨満と胆汁性嘔吐が出現し，麻痺性イレウスの診断下に保存的治療を5日間施行されたが症状軽快せず，当科紹介となった。腹部に圧痛と筋性防御を認め，CTで多量の腹腔内遊離ガスを認め，消化管穿孔による汎発性腹膜炎と診断し，原因として肺癌小腸転移をもっとも疑った。救命目的で緊急開腹すると，空腸に10mm径の穿孔と腸間膜リンパ節腫大を認め，穿孔部を含む小腸を切除して端々吻合で再建し，所属リンパ節の一部をsampling目的で摘出した。切除標本の病理組織診断は肺多形癌の小腸・リンパ節転移であった。術後18日目に化学療法目的で呼吸器内科に転科したが，治療導入前の再評価で全身転移の存在が判明し，患者自身が緩和医療を選択され，術後64日目に永眠された。