肝類上皮血管内皮腫の3例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 85; no. 12; pp. 1713 - 1721
• Main Authors: 細川, 勇, 大塚, 将之, 八木, 翔太郎, 高野, 重紹, 高屋敷, 吏
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2024
• Subjects: lollipop sign; 肝類上皮血管内皮腫; 術前診断
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.85.1713

肝原発の類上皮血管内皮腫（epithelioid hemangioendothelioma）は肝悪性腫瘍全体の0.1％以下の非常に稀な疾患であり，非特異的な画像所見と腫瘍生検の正診率の低さから，術前診断が困難な疾患である．今回われわれは2012年から2021年までに，当科で切除した3例の術前診断や治療に関して検討した．症例1は腫瘍生検で肝内胆管癌の術前診断となり，肝右三区域切除術を施行した．術後の組織学的所見で肝類上皮血管内皮腫の診断となった．症例2は臨床経過と画像所見から術前に肝類上皮血管内皮腫と診断し，肝部分切除を施行した．術後の組織学的所見で肝類上皮血管内皮腫の確定診断に至った．症例3は画像所見から肝類上皮血管内皮腫および同時性肺転移を疑った．腫瘍生検を施行し，類上皮血管内皮腫の診断とし，肝部分切除を施行した．肝類上皮血管内皮腫は術前診断が困難と言われているが，臨床経過や画像所見から肝類上皮血管内皮腫を鑑別診断に挙げ，治療戦略を練ることが非常に重要であると考える．