敗血症性ショックを呈した特発性胆囊穿孔の1例

症例は85歳，男性．著明な発汗を主訴に当院を受診した．受診時低血圧，頻脈，酸素化不良を認め，ショック状態であった．腹部は膨満し，臍部から右下腹部に圧痛を認め，血液生化学検査では炎症反応が高値であった．腹部造影CTでは腹水貯留，および小腸拡張と腸管の集簇像を認めたため，絞扼性腸閉塞の術前診断で緊急開腹手術を行った．開腹すると，腹腔内に胆汁性腹水を多量に認め，小腸の拡張はあるものの絞扼所見や狭窄部は認めなかった．胆囊底部に約3mmの穿孔部を認め，胆囊穿孔の術中診断で，胆囊摘出術および腹腔ドレナージを施行した．術中所見と切除標本，病理所見から特発性胆囊穿孔と診断された．特発性胆囊穿孔は胆石や胆囊炎な...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 85; no. 11; pp. 1556 - 1560
Main Authors 上田, 晶彦, 中島, 亮, 杉戸, 伸好, 村元, 雅之, 内山, 裕子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2024
Subjects
敗血症性ショック
特発性胆囊穿孔
胆汁性腹膜炎
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.85.1556

Cover

More Information
Summary:症例は85歳，男性．著明な発汗を主訴に当院を受診した．受診時低血圧，頻脈，酸素化不良を認め，ショック状態であった．腹部は膨満し，臍部から右下腹部に圧痛を認め，血液生化学検査では炎症反応が高値であった．腹部造影CTでは腹水貯留，および小腸拡張と腸管の集簇像を認めたため，絞扼性腸閉塞の術前診断で緊急開腹手術を行った．開腹すると，腹腔内に胆汁性腹水を多量に認め，小腸の拡張はあるものの絞扼所見や狭窄部は認めなかった．胆囊底部に約3mmの穿孔部を認め，胆囊穿孔の術中診断で，胆囊摘出術および腹腔ドレナージを施行した．術中所見と切除標本，病理所見から特発性胆囊穿孔と診断された．特発性胆囊穿孔は胆石や胆囊炎などの明らかな原因はなく，胆囊壁の穿孔をきたす比較的稀な疾患である．今回，敗血症性ショックを呈した特発性胆囊穿孔の1例を経験したため，文献的考察を加えて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.85.1556