経鼻経管栄養下で化学療法を導入できた十二指腸閉塞を伴う右副腎原発悪性リンパ腫の1例
症例は64歳、男性。201X年4月、頻回の嘔吐と少量の吐血を認め当院入院となった。画像検査では右副腎部に十二指腸及び下部胆管の圧迫性閉塞を伴う巨大な腫瘍性病変を認めた。十二指腸閉塞に対して、経鼻的にdouble elementary diet tubeを挿入し早期に経管栄養を開始した。胆管閉塞に対して、経皮経肝的胆道ドレナージを施行した。CTガイド下生検の病理の結果、悪性リンパ腫（Burkittリンパ腫とびまん性大細胞性B細胞リンパ腫の中間型）と診断し、入院29日目よりCHOP療法を開始した。化学療法の奏功により十二指腸及び総胆管の閉塞が改善したため、入院42日目に経口摂取を開始できた。消化管...
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| Published in | 日本静脈経腸栄養学会雑誌 Vol. 32; no. 5; pp. 1510 - 1513 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本静脈経腸栄養学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2189-0161 2189-017X |
| DOI | 10.11244/jspen.32.1510 |
Cover
| Abstract | 症例は64歳、男性。201X年4月、頻回の嘔吐と少量の吐血を認め当院入院となった。画像検査では右副腎部に十二指腸及び下部胆管の圧迫性閉塞を伴う巨大な腫瘍性病変を認めた。十二指腸閉塞に対して、経鼻的にdouble elementary diet tubeを挿入し早期に経管栄養を開始した。胆管閉塞に対して、経皮経肝的胆道ドレナージを施行した。CTガイド下生検の病理の結果、悪性リンパ腫（Burkittリンパ腫とびまん性大細胞性B細胞リンパ腫の中間型）と診断し、入院29日目よりCHOP療法を開始した。化学療法の奏功により十二指腸及び総胆管の閉塞が改善したため、入院42日目に経口摂取を開始できた。消化管閉塞を伴う症例で化学療法を行う場合、有害事象のため治療継続が困難なことが多い。しかし本症例のように化学療法で奏功が期待できる場合には、経鼻経管栄養を行いながら治療を行うことが有用であり、今回報告した。 |
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| AbstractList | 症例は64歳、男性。201X年4月、頻回の嘔吐と少量の吐血を認め当院入院となった。画像検査では右副腎部に十二指腸及び下部胆管の圧迫性閉塞を伴う巨大な腫瘍性病変を認めた。十二指腸閉塞に対して、経鼻的にdouble elementary diet tubeを挿入し早期に経管栄養を開始した。胆管閉塞に対して、経皮経肝的胆道ドレナージを施行した。CTガイド下生検の病理の結果、悪性リンパ腫（Burkittリンパ腫とびまん性大細胞性B細胞リンパ腫の中間型）と診断し、入院29日目よりCHOP療法を開始した。化学療法の奏功により十二指腸及び総胆管の閉塞が改善したため、入院42日目に経口摂取を開始できた。消化管閉塞を伴う症例で化学療法を行う場合、有害事象のため治療継続が困難なことが多い。しかし本症例のように化学療法で奏功が期待できる場合には、経鼻経管栄養を行いながら治療を行うことが有用であり、今回報告した。 |
| Author | 小川, 晃 長沼, 篤 小川, 祐介 小川, 哲史 畑中, 健 田中, 俊行 稲川, 元明 岡田, 光平 合田, 史 根岸, 幾 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 長沼, 篤 organization: 独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター 栄養サポートチーム – sequence: 1 fullname: 小川, 晃 organization: 独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター 病理診断科 – sequence: 1 fullname: 小川, 哲史 organization: 独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター 外科 – sequence: 1 fullname: 稲川, 元明 organization: 独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター 歯科口腔外科 – sequence: 1 fullname: 田中, 俊行 organization: 独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター 緩和医療科 – sequence: 1 fullname: 合田, 史 organization: 独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター 総合診療科 – sequence: 1 fullname: 小川, 祐介 organization: 独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター 栄養管理室 – sequence: 1 fullname: 根岸, 幾 organization: 独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター 放射線診断科 – sequence: 1 fullname: 岡田, 光平 organization: 独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター 消化器内科 – sequence: 1 fullname: 畑中, 健 organization: 独立行政法人 国立病院機構 高崎総合医療センター 消化器内科 |
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| Copyright | 2017 日本静脈経腸栄養学会 |
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| PublicationTitle | 日本静脈経腸栄養学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本静脈経腸栄養学会 |
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| References | 5) Tsuji E, Hiki N, Nomura S, et al. Simultaneous onset of acute inflammatory response, sepsis-like symptoms and intestinal mucosal injury after cancer chemotherapy. Int J Cancer 107: 303-308, 2003. 4) Ramos EJ, Suzuki S, Marks D, et al. Cancer anorexiacachexia syndrome: cytokines and neuropeptides. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 7: 427-434, 2004. 7) Satoshi K, Masao N, Hidetoshi K, et al. The value of bile replacement during external biliary drainage. Ann Surg 239: 510-517, 2004. 2) 小林裕之，宮原勅治，和田道彦ほか．食道切除後早期経管栄養のためのダブルED－tubeの開発と臨床成績．日本臨床外科学会雑誌68（12）：2925-2930, 2007. 6) Shang E, Weiss C, Post S, et al. The influence of early supplementation of parenteral nutrition on quality of life and body composition in patients with advanced cancer. JPEN 30: 222-230, 2006. 9) Miyazaki Y, Takiguchi S, Takahashi T, et al. Treatment of gastric outlet obstruction that results from unresectable gastric cancer. World J Gastrointest Endosc. 8:165-172, 2016. 1) 日本静脈経腸栄養学会 編集．静脈経腸栄養ガイドライン 第3版, 照林社, 東京, 2013 3) Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, et al. Nutritionalintervention with fish oil provides a benefit over standard of care for weight and skeletal muscle mass in patients with nonsmall cell lung cancer receiving chemotherapy. Cancer. 11（7 8）: 1775, 2011. 8) 山本淳，林勉，泉澤祐介ほか．積極的栄養補助に留意した局所進行食道癌に対する化学放射線療法の治療経験．癌と化学療法42（10）：1246-1248, 2015. |
| References_xml | – reference: 6) Shang E, Weiss C, Post S, et al. The influence of early supplementation of parenteral nutrition on quality of life and body composition in patients with advanced cancer. JPEN 30: 222-230, 2006. – reference: 5) Tsuji E, Hiki N, Nomura S, et al. Simultaneous onset of acute inflammatory response, sepsis-like symptoms and intestinal mucosal injury after cancer chemotherapy. Int J Cancer 107: 303-308, 2003. – reference: 3) Murphy RA, Mourtzakis M, Chu QS, et al. Nutritionalintervention with fish oil provides a benefit over standard of care for weight and skeletal muscle mass in patients with nonsmall cell lung cancer receiving chemotherapy. Cancer. 11（7 8）: 1775, 2011. – reference: 8) 山本淳，林勉，泉澤祐介ほか．積極的栄養補助に留意した局所進行食道癌に対する化学放射線療法の治療経験．癌と化学療法42（10）：1246-1248, 2015. – reference: 9) Miyazaki Y, Takiguchi S, Takahashi T, et al. Treatment of gastric outlet obstruction that results from unresectable gastric cancer. World J Gastrointest Endosc. 8:165-172, 2016. – reference: 4) Ramos EJ, Suzuki S, Marks D, et al. Cancer anorexiacachexia syndrome: cytokines and neuropeptides. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 7: 427-434, 2004. – reference: 1) 日本静脈経腸栄養学会 編集．静脈経腸栄養ガイドライン 第3版, 照林社, 東京, 2013． – reference: 7) Satoshi K, Masao N, Hidetoshi K, et al. The value of bile replacement during external biliary drainage. Ann Surg 239: 510-517, 2004. – reference: 2) 小林裕之，宮原勅治，和田道彦ほか．食道切除後早期経管栄養のためのダブルED－tubeの開発と臨床成績．日本臨床外科学会雑誌68（12）：2925-2930, 2007. |
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| SubjectTerms | 化学療法 悪性リンパ腫 経鼻経管栄養 |
| Title | 経鼻経管栄養下で化学療法を導入できた十二指腸閉塞を伴う右副腎原発悪性リンパ腫の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jspen/32/5/32_1510/_article/-char/ja |
| Volume | 32 |
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| ispartofPNX | 日本静脈経腸栄養学会雑誌, 2017, Vol.32(5), pp.1510-1513 |
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