非ホジキンリンパ腫治療後に急性単球性白血病を合併した 1 例
症例は 58 歳女性．1999 年 4 月上旬より咳，痰，労作時の息切れが出現した．胸部レントゲンにて異常影を認め，LDH, NSE 高値と肺生検所見から肺小細胞癌 (SCLC) と診断された．化学療法を施行し寛解していたが，2000 年 2 月に白血球の著明な上昇を認め，急性骨髄性白血病 (AML, FAB 分類の M5b；急性単球性白血病) と診断され AML に対する寛解導入療法が行われた．部分寛解であったが本人の希望により退院し，2003 年 4月からは通院を自己中断していた．2005 年 6 月に右乳房の腫瘤を自覚，乳房腫瘤生検の結果，非ホジキンリンパ腫 (NHL)， びまん性大細胞...
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| Published in | 日大医学雑誌 Vol. 69; no. 3; pp. 193 - 197 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本大学医学会
01.06.2010
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0029-0424 1884-0779 |
| DOI | 10.4264/numa.69.193 |
Cover
| Abstract | 症例は 58 歳女性．1999 年 4 月上旬より咳，痰，労作時の息切れが出現した．胸部レントゲンにて異常影を認め，LDH, NSE 高値と肺生検所見から肺小細胞癌 (SCLC) と診断された．化学療法を施行し寛解していたが，2000 年 2 月に白血球の著明な上昇を認め，急性骨髄性白血病 (AML, FAB 分類の M5b；急性単球性白血病) と診断され AML に対する寛解導入療法が行われた．部分寛解であったが本人の希望により退院し，2003 年 4月からは通院を自己中断していた．2005 年 6 月に右乳房の腫瘤を自覚，乳房腫瘤生検の結果，非ホジキンリンパ腫 (NHL)， びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) の病理診断で当科を紹介受診となった．その時に 1999 年の肺生検所見を再検討したところ，腫瘍細胞は CD20陽性，CD3 陰性であり，DLBCL であった可能性が示唆された．その後，NHL に対する化学療法を施行したが，腫瘍のコントロールが不能となり 2007 年 9 月死亡した．NHL と白血病の合併例は今までに 4 例報告されており，いずれも本例と同じ単球性白血病である．本例は NHL に合併した白血病の可能性は否定できないが，二次性AML (治療関連白血病) に合致する点も多く後者の可能性が高いと考えられる． |
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| AbstractList | 症例は 58 歳女性．1999 年 4 月上旬より咳，痰，労作時の息切れが出現した．胸部レントゲンにて異常影を認め，LDH, NSE 高値と肺生検所見から肺小細胞癌 (SCLC) と診断された．化学療法を施行し寛解していたが，2000 年 2 月に白血球の著明な上昇を認め，急性骨髄性白血病 (AML, FAB 分類の M5b；急性単球性白血病) と診断され AML に対する寛解導入療法が行われた．部分寛解であったが本人の希望により退院し，2003 年 4月からは通院を自己中断していた．2005 年 6 月に右乳房の腫瘤を自覚，乳房腫瘤生検の結果，非ホジキンリンパ腫 (NHL)， びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) の病理診断で当科を紹介受診となった．その時に 1999 年の肺生検所見を再検討したところ，腫瘍細胞は CD20陽性，CD3 陰性であり，DLBCL であった可能性が示唆された．その後，NHL に対する化学療法を施行したが，腫瘍のコントロールが不能となり 2007 年 9 月死亡した．NHL と白血病の合併例は今までに 4 例報告されており，いずれも本例と同じ単球性白血病である．本例は NHL に合併した白血病の可能性は否定できないが，二次性AML (治療関連白血病) に合致する点も多く後者の可能性が高いと考えられる． |
| Author | 杉谷, 雅彦 田中, 稔丈 竹井, 和大 小林, 寿美子 竹内, 仁 三浦, 勝浩 栗田, 大輔 小林, 優人 石塚, 光 杉田, 馨里奈 相澤, 信 八田, 善弘 |
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| References | 3) Leone G, Voso MT, Sica S, et al. Therapy related leukemias: susceptibility, prevention and treatment. Leuk Lymphoma 2001; 41: 255-276. 4) Ellis M, Ravid M, Lishner M. A Comparative Analysis of alkilating agent and epipodophyllotoxin-related leukemias. Leuk Lymphoma 1993; 11: 9-13. 5) Mitelman F, Johansson B, Mertens F. Mitelman database of chromosome aberrations in cancer. http://cgap.nci.nih.gov/Cromosomes/mitelman 2001. 1) Schoch C, Kern W, Schnlttger S, et al. Karyotype is an independent prognostic parameter in therapy-related acute myeloid leukemia; an analysis of 93 patients with t-AML in comparison to 1091 patients with de novo AML. Leukemia 2004; 18: 120-125. 6) Quesnel B, Kantarjian H, Bjergaard JP, et al. Therapy-related acute myeloid leukemia with t (8;21), inv (16), and t (8;16): a report on 25 cases and review of the literature. J Clin Oncol 1993; 11: 2370-2379. 9) Montefusco E, Fazi F, Cordone I, et al. Molecular remission following high-dose hydroxyurea and fludarabine plus cytarabine in a patient with simultaneous acute myeloid leukemia and low-grade lymphoma. Leuk Lymphoma 2001; 40: 671-674. 8) Manoharan A, Catovsky D, Clein P, et al. Simultaneous or spontaneous occurrence of lympho- and myeloproliferative disorders. Br J Haematol 1981; 48: 111-116. 2) Thomas DA, O′Brien S, Cortes J, et al. Outcome with the hyper-CVAD regimens in lymphoblastic lymphoma. Blood 2004; 104: 1624-1630. 7) Kapadia SB, Kaplan SS. Simultaneous occurrence of non-Hodgkin′s lymphoma and acute myelomonocytic leukemia. Cancer 1976; 38: 2557-2560. 10) Pawarode A, Baer MR, Padmanabhan S, et al. Simultaneous presentation of acute monoblastic leukemia and mantle cell lymphoma: Case report and review of the literature. Leuk Lymphoma 2005; 46: 1813-1818. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 193 |
| SubjectTerms | t (8;16) びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 同時発症腫瘍 急性単球性白血病 治療関連白血病 |
| Title | 非ホジキンリンパ腫治療後に急性単球性白血病を合併した 1 例 |
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| ispartofPNX | 日大医学雑誌, 2010/06/01, Vol.69(3), pp.193-197 |
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