非ホジキンリンパ腫治療後に急性単球性白血病を合併した 1 例

• Published in: 日大医学雑誌 Vol. 69; no. 3; pp. 193 - 197
• Main Authors: 田中, 稔丈, 小林, 優人, 相澤, 信, 八田, 善弘, 竹井, 和大, 杉谷, 雅彦, 石塚, 光, 小林, 寿美子, 竹内, 仁, 三浦, 勝浩, 杉田, 馨里奈, 栗田, 大輔
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大学医学会 01.06.2010
• Subjects: t (8;16); びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫; 同時発症腫瘍; 急性単球性白血病; 治療関連白血病
• ISSN: 0029-0424; 1884-0779
• DOI: 10.4264/numa.69.193

症例は 58 歳女性．1999 年 4 月上旬より咳，痰，労作時の息切れが出現した．胸部レントゲンにて異常影を認め，LDH, NSE 高値と肺生検所見から肺小細胞癌 (SCLC) と診断された．化学療法を施行し寛解していたが，2000 年 2 月に白血球の著明な上昇を認め，急性骨髄性白血病 (AML, FAB 分類の M5b；急性単球性白血病) と診断され AML に対する寛解導入療法が行われた．部分寛解であったが本人の希望により退院し，2003 年 4月からは通院を自己中断していた．2005 年 6 月に右乳房の腫瘤を自覚，乳房腫瘤生検の結果，非ホジキンリンパ腫 (NHL)， びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) の病理診断で当科を紹介受診となった．その時に 1999 年の肺生検所見を再検討したところ，腫瘍細胞は CD20陽性，CD3 陰性であり，DLBCL であった可能性が示唆された．その後，NHL に対する化学療法を施行したが，腫瘍のコントロールが不能となり 2007 年 9 月死亡した．NHL と白血病の合併例は今までに 4 例報告されており，いずれも本例と同じ単球性白血病である．本例は NHL に合併した白血病の可能性は否定できないが，二次性AML (治療関連白血病) に合致する点も多く後者の可能性が高いと考えられる．