リアルタイム4D表示による穿刺手技支援
超音波診断装置下の穿刺手技は消化器領域で重要な役割を果たしてきた．近年，4Dプローブのアプリケーションが増え，診断・治療への応用の可能性が出てきた．2D 観察下での穿刺針と標的の位置関係は，2D画面の厚み方向ではわかりづらい．穿刺加療時に，穿刺針と周囲臓器の位置関係や，標的腫瘍での穿刺針挿入部位を知る事は大切である．通常の3D-MPR表示上では，穿刺施行時に深部方向で穿刺針の位置確認が不十分な為，4Dプローブのアプリケーションでの穿刺支援における有用性を検討した．超音波診断装置は，GE横河メディカルシステム株式会社Logiq 7 BT 07，プローブは4D3CLを使用した．穿刺針は展開型RFA...
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| Published in | 昭和医学会雑誌 Vol. 69; no. 2; pp. 156 - 165 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
昭和大学学士会
28.04.2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-4342 2185-0976 |
| DOI | 10.14930/jsma.69.156 |
Cover
| Abstract | 超音波診断装置下の穿刺手技は消化器領域で重要な役割を果たしてきた．近年，4Dプローブのアプリケーションが増え，診断・治療への応用の可能性が出てきた．2D 観察下での穿刺針と標的の位置関係は，2D画面の厚み方向ではわかりづらい．穿刺加療時に，穿刺針と周囲臓器の位置関係や，標的腫瘍での穿刺針挿入部位を知る事は大切である．通常の3D-MPR表示上では，穿刺施行時に深部方向で穿刺針の位置確認が不十分な為，4Dプローブのアプリケーションでの穿刺支援における有用性を検討した．超音波診断装置は，GE横河メディカルシステム株式会社Logiq 7 BT 07，プローブは4D3CLを使用した．穿刺針は展開型RFA針を用い，実験にてリアルタイム4D下の穿刺シミュレーション施行後，治療に用いた．穿刺時は，tomographic ultrasound imaging（TUI）を使用した．擬似腫瘍焼灼をTUIを用い，C-planeを観察しながら行ったところ，深さ方向での焼灼の領域が観察可能であった．次に臨床例にて，HCCに対し4D下でRFAを行った．穿刺針が到達した面，肝内での展開された針の位置，HCC全体が展開された針でカバーされているかをリアルタイムに観察することができた．また，腫瘍焼灼後には焼灼された高エコー域が元の腫瘍全体をカバーしているかどうかの確認も可能であった．リファレンス画面のA面と，穿刺針と直交する多断面C面をリアルタイムに観察し，より安全性・治療の確実性を高めることが可能となった．今回，われわれは，GE横河メディカルシステム（株）のLogiq 7 BT 07で，4Dプローブを用い，TUI表示を使用してリアルタイム3D（4D）下の穿刺手技のプロトコールを作成した．これにより，これまで以上に穿刺手技の安全性と確実性を高めることが可能であると考えられた． |
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| AbstractList | 超音波診断装置下の穿刺手技は消化器領域で重要な役割を果たしてきた．近年，4Dプローブのアプリケーションが増え，診断・治療への応用の可能性が出てきた．2D 観察下での穿刺針と標的の位置関係は，2D画面の厚み方向ではわかりづらい．穿刺加療時に，穿刺針と周囲臓器の位置関係や，標的腫瘍での穿刺針挿入部位を知る事は大切である．通常の3D-MPR表示上では，穿刺施行時に深部方向で穿刺針の位置確認が不十分な為，4Dプローブのアプリケーションでの穿刺支援における有用性を検討した．超音波診断装置は，GE横河メディカルシステム株式会社Logiq 7 BT 07，プローブは4D3CLを使用した．穿刺針は展開型RFA針を用い，実験にてリアルタイム4D下の穿刺シミュレーション施行後，治療に用いた．穿刺時は，tomographic ultrasound imaging（TUI）を使用した．擬似腫瘍焼灼をTUIを用い，C-planeを観察しながら行ったところ，深さ方向での焼灼の領域が観察可能であった．次に臨床例にて，HCCに対し4D下でRFAを行った．穿刺針が到達した面，肝内での展開された針の位置，HCC全体が展開された針でカバーされているかをリアルタイムに観察することができた．また，腫瘍焼灼後には焼灼された高エコー域が元の腫瘍全体をカバーしているかどうかの確認も可能であった．リファレンス画面のA面と，穿刺針と直交する多断面C面をリアルタイムに観察し，より安全性・治療の確実性を高めることが可能となった．今回，われわれは，GE横河メディカルシステム（株）のLogiq 7 BT 07で，4Dプローブを用い，TUI表示を使用してリアルタイム3D（4D）下の穿刺手技のプロトコールを作成した．これにより，これまで以上に穿刺手技の安全性と確実性を高めることが可能であると考えられた． |
| Author | 市川, 麻樹子 井廻, 道夫 佐々木, 勝己 森川, 賢一 石井, 誠 川内, 章裕 |
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| Copyright | 2009 昭和大学学士会 |
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| DOI | 10.14930/jsma.69.156 |
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| PublicationTitle | 昭和医学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 昭和大学学士会 |
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| References | 5) Hasbun J, Alcalde JL and Sepulveda W: Three-dimentional power Doppler sonography in the prenatal diagnosis of a true knot of the umbilical cord: value and limitations. J Ultrasound Med 26: 1215-1220, 2007. 7) Diretrich CF: Kontrastverstarkte 3D-Bildgebung unter Echtzeitbedingungen, eine neue Technik. Rofo 174: 160-163, 2002. 13) Hirai T, Ohishi H, Yamada R, et al: Three-dimensional power Doppler sonography of tumor vascularity. Radiat Med 16: 353-357, 1998. 3) Jung EM, Kubale K, Jungius KP, et al: Vascularization of liver tumors-preliminary results with Coded Harmonic Angio (CHA), phase inversion imaging, 3D power Doppler and contrast medium-enhanced B-flow with second generation contarast agent (Optison). Clin Hemorheol Microcirc 34: 483-497, 2006. 12) 小松田智也，石田秀明，山田真美子，ほか：超音波下穿刺術 その注意点と合併症．超音波医 33：47-52，2006 2) 峯 規雄，椎名秀一郎，小俣政男：臓器と画像 肝 穿刺治療と画像．消病セミナー 100：141-150，2005 4) 小笠原正文：3D/4Dの最新技術動向．超音波検技 30：594-598，2005 9) Hirooka M, Iuchi H, Kurose K, et al: Abdominal virtial ultarasonographic images reconstructed by multi-detector row helical computed tomography. Eur J Radiol 53: 312-317, 2005. 10) 大藤正雄：超音波画像の2次元から3次元への展開 3D Fusion超音波による肝腫瘍の診断．Rad Fan 3：106-111，2005 1) 工藤正俊：造影エコー診断の肝癌局所治療への応用―治療効果判定と穿刺ガイド．J Microwave Surg 20：17-25，2002 8) Fenster A, Downey DB and Cardinal HN: Three-dimensional ultrasound imaging. Phys Med Biol 46: R67-R99, 2001. 11) 堀田直樹：Realtime 4D Ultrasoundを用いた肝細胞癌のラジオ波焼灼療法の有用性―マイクロコンベックスプローブ使用における検討も含め―．肝胆膵治研誌 4：7-11，2006 6) Sherer DM, Dalloul M, Zigalo A, et al: Power Doppler and 3-dimensional sonographic diagnosis of multiple separate true knots of the umbilical cord. J Ultrasound Med 24: 1321-1323, 2005. |
| References_xml | – reference: 4) 小笠原正文：3D/4Dの最新技術動向．超音波検技 30：594-598，2005． – reference: 5) Hasbun J, Alcalde JL and Sepulveda W: Three-dimentional power Doppler sonography in the prenatal diagnosis of a true knot of the umbilical cord: value and limitations. J Ultrasound Med 26: 1215-1220, 2007. – reference: 2) 峯 規雄，椎名秀一郎，小俣政男：臓器と画像 肝 穿刺治療と画像．消病セミナー 100：141-150，2005． – reference: 9) Hirooka M, Iuchi H, Kurose K, et al: Abdominal virtial ultarasonographic images reconstructed by multi-detector row helical computed tomography. Eur J Radiol 53: 312-317, 2005. – reference: 3) Jung EM, Kubale K, Jungius KP, et al: Vascularization of liver tumors-preliminary results with Coded Harmonic Angio (CHA), phase inversion imaging, 3D power Doppler and contrast medium-enhanced B-flow with second generation contarast agent (Optison). Clin Hemorheol Microcirc 34: 483-497, 2006. – reference: 13) Hirai T, Ohishi H, Yamada R, et al: Three-dimensional power Doppler sonography of tumor vascularity. Radiat Med 16: 353-357, 1998. – reference: 11) 堀田直樹：Realtime 4D Ultrasoundを用いた肝細胞癌のラジオ波焼灼療法の有用性―マイクロコンベックスプローブ使用における検討も含め―．肝胆膵治研誌 4：7-11，2006． – reference: 1) 工藤正俊：造影エコー診断の肝癌局所治療への応用―治療効果判定と穿刺ガイド．J Microwave Surg 20：17-25，2002． – reference: 7) Diretrich CF: Kontrastverstarkte 3D-Bildgebung unter Echtzeitbedingungen, eine neue Technik. Rofo 174: 160-163, 2002. – reference: 10) 大藤正雄：超音波画像の2次元から3次元への展開 3D Fusion超音波による肝腫瘍の診断．Rad Fan 3：106-111，2005． – reference: 12) 小松田智也，石田秀明，山田真美子，ほか：超音波下穿刺術 その注意点と合併症．超音波医 33：47-52，2006． – reference: 8) Fenster A, Downey DB and Cardinal HN: Three-dimensional ultrasound imaging. Phys Med Biol 46: R67-R99, 2001. – reference: 6) Sherer DM, Dalloul M, Zigalo A, et al: Power Doppler and 3-dimensional sonographic diagnosis of multiple separate true knots of the umbilical cord. J Ultrasound Med 24: 1321-1323, 2005. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 156 |
| SubjectTerms | ラジオ波焼灼療法 リアルタイム4D 穿刺支援 肝腫瘍 超音波平行多断面表示 |
| Title | リアルタイム4D表示による穿刺手技支援 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsma/69/2/69_2_156/_article/-char/ja |
| Volume | 69 |
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| ispartofPNX | 昭和医学会雑誌, 2009/04/28, Vol.69(2), pp.156-165 |
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