呼吸理学療法と段階的運動療法の有効性が示唆された重症COVID-19症例 集中治療関連筋力低下および運動誘発性低酸素血症への対応

• Published in: 理学療法学 Vol. 49; no. 6; pp. 415 - 420
• Main Authors: 笹沼, 直樹, 道免, 和久, 内山, 侑紀, 柳田, 亜維, 瀬尾, 哲, 曽田, 幸一朗, 津田, 宏次朗, 宮城, 陽平
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人日本理学療法学会連合 20.12.2022; 日本理学療法学会連合
• Subjects: 新型コロナウイルス感染症; 運動誘発性低酸素血症; 集中治療関連筋力低下
• ISSN: 0289-3770; 2189-602X
• DOI: 10.15063/rigaku.12291

【目的】COVID-19により重症の急性呼吸窮迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome：以下，ARDS）を呈した患者に対して急性期から病期に応じた理学療法を実施し，良好な転帰をたどったため報告する。【症例紹介】症例はCOVID-19重症化リスク因子を多く有する72歳男性。COVID-19の重症化により他院から搬送後，重症ARDSと判断され第3病日より呼吸理学療法，腹臥位療法を開始した。第12病日に人工呼吸器離脱し，集中治療関連筋力低下（Intensive Care Unit-Acquired Weakness：以下，ICU-AW）と運動誘発性低酸素血症（Exercise-Induced Hypoxemia：以下，EIH）による日常生活動作（Activities of Daily Living：以下，ADL）の低下に対して，段階的に離床と運動療法を実施した。第29病日にICU-AWの状態を脱し，病棟ADL自立したが，第40病日の転院時までEIHは残存した。【結論】重症化リスクの高いCOVID-19患者に対し，病期に応じた理学療法により呼吸状態の改善，ADLの改善に寄与できたが，EIHは残存したため長期的な理学療法実施の必要性が示唆された。