周術期栄養管理を行った蛋白漏出性残胃癌の1例

症例は70歳の女性で幽門側胃切除後，経過観察中に下腿浮腫，低蛋白血症を指摘された．上部消化管内視鏡検査で残胃に約60mmの分葉状に隆起する1型腫瘍を認め，99mTc標識ヒト血清アルブミンシンチグラフィにて腫瘍からの蛋白漏出が確認されたため，蛋白漏出性残胃癌と診断した．残胃に発生した蛋白漏出性胃癌は，検索した限り報告例がなく，極めてまれであった．栄養状態の改善を目的に術前から NSTが介入し栄養管理を行った．術前は，栄養調整食品を用いた経口栄養と中心静脈栄養を併用した．残胃全摘術，膵体尾部，脾臓合併切除術を施行し上部小腸に栄養チューブを留置した．残胃には表層の多くを壊死物質に覆われた分葉状に隆起...

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Published in日本静脈経腸栄養学会雑誌 Vol. 30; no. 2; pp. 709 - 711
Main Authors 鈴木, 英二, 春原, ゆかり, 小林, 宏正, 関, 仁誌, 町田, 典子, 鈴木, 政哉, 小林, 香, 小池, 泰子, 馬島, 園子, 小松, 千紘
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本静脈経腸栄養学会 2015
Subjects
99mTc標識ヒト血清アルブミン（99mTc-HSA）シンチグラフィ
周術期栄養管理
蛋白漏出性胃癌
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ISSN2189-0161
2189-017X
DOI10.11244/jspen.30.709

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Abstract 症例は70歳の女性で幽門側胃切除後，経過観察中に下腿浮腫，低蛋白血症を指摘された．上部消化管内視鏡検査で残胃に約60mmの分葉状に隆起する1型腫瘍を認め，99mTc標識ヒト血清アルブミンシンチグラフィにて腫瘍からの蛋白漏出が確認されたため，蛋白漏出性残胃癌と診断した．残胃に発生した蛋白漏出性胃癌は，検索した限り報告例がなく，極めてまれであった．栄養状態の改善を目的に術前から NSTが介入し栄養管理を行った．術前は，栄養調整食品を用いた経口栄養と中心静脈栄養を併用した．残胃全摘術，膵体尾部，脾臓合併切除術を施行し上部小腸に栄養チューブを留置した．残胃には表層の多くを壊死物質に覆われた分葉状に隆起する大型の病変がみられ，病理組織学検査では病変部の表層を中心に多くの部分に凝固壊死を認め，出血や，好中球，リンパ球などの炎症細胞浸潤が目立っていた．術後は早期経腸栄養療法を行った．術後経過は良好で，低蛋白血症，下腿浮腫は速やかに改善した．周術期栄養管理が有効であった蛋白漏出性残胃癌の1例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する．
AbstractList 症例は70歳の女性で幽門側胃切除後，経過観察中に下腿浮腫，低蛋白血症を指摘された．上部消化管内視鏡検査で残胃に約60mmの分葉状に隆起する1型腫瘍を認め，99mTc標識ヒト血清アルブミンシンチグラフィにて腫瘍からの蛋白漏出が確認されたため，蛋白漏出性残胃癌と診断した．残胃に発生した蛋白漏出性胃癌は，検索した限り報告例がなく，極めてまれであった．栄養状態の改善を目的に術前から NSTが介入し栄養管理を行った．術前は，栄養調整食品を用いた経口栄養と中心静脈栄養を併用した．残胃全摘術，膵体尾部，脾臓合併切除術を施行し上部小腸に栄養チューブを留置した．残胃には表層の多くを壊死物質に覆われた分葉状に隆起する大型の病変がみられ，病理組織学検査では病変部の表層を中心に多くの部分に凝固壊死を認め，出血や，好中球，リンパ球などの炎症細胞浸潤が目立っていた．術後は早期経腸栄養療法を行った．術後経過は良好で，低蛋白血症，下腿浮腫は速やかに改善した．周術期栄養管理が有効であった蛋白漏出性残胃癌の1例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する．
Author 春原, ゆかり
小林, 香
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References 1) 稲葉毅. 蛋白喪失性胃腸症を伴った消化管癌. 栄養 - 評価と治療26 (1) : 47-49, 2009.
12) Maric PE, Zaloga CP. Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review. Crit Care Med 29 (12) : 2264-2270, 2001.
11) 峯真司, 比企直樹. 消化器がん手術 (上部消化管手術) 療法における栄養障害のアップデート. 静脈経腸栄養 26 (5) : 39-44, 2011.
4) 武田弘明. タンパク漏出性胃腸症における Rapid turnover proteinの意義. 消化と吸収 26: 39-40, 2004.
9) 平尾素宏. 胃癌術後. 静脈経腸栄養 21 (3) : 3-6, 2006.
7) 荒川元, 小山文誉, 素谷宏. 蛋白漏出性胃腸症を合併した1型進行胃癌の1例. 外科 63 (5) : 627-629, 2001.
3) 櫻庭一馬, 根本洋, 齋藤充生ほか. 蛋白漏出性胃腸症を合併した1型進行胃癌の2例. 日臨外会誌 72 (3) : 670-674, 2011.
8) 土屋誉, 生澤史江, 林啓一ほか. 早期経腸栄養を導入した胃切除術後管理. 日臨外会誌 65 (4) : 878-886, 2004.
2) Waldmann TA. Protein-losing enteropathy. Gastroenterology 50 (3) : 422-443, 1966.
10) 福島亮治. 消化器外科術後食に関する新しい考え方　鏡視下手術がもたらしたもの. 日外会誌 111 (1) : 13-17, 2010.
6) 野村昌哉, 井上善文, 藤田繁雄ほか. 胃部分切除術を施行した巨大な蛋白漏出性胃癌の1例. 日消外会誌 38 (4) : 412-417, 2005.
5) 福田真作, 吉田豊. 蛋白漏出性胃腸症. 日内会誌 85 (7) : 1098-1103, 1996.
References_xml – reference: 9) 平尾素宏. 胃癌術後. 静脈経腸栄養 21 (3) : 3-6, 2006.
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– reference: 8) 土屋誉, 生澤史江, 林啓一ほか. 早期経腸栄養を導入した胃切除術後管理. 日臨外会誌 65 (4) : 878-886, 2004.
– reference: 3) 櫻庭一馬, 根本洋, 齋藤充生ほか. 蛋白漏出性胃腸症を合併した1型進行胃癌の2例. 日臨外会誌 72 (3) : 670-674, 2011.
– reference: 4) 武田弘明. タンパク漏出性胃腸症における Rapid turnover proteinの意義. 消化と吸収 26: 39-40, 2004.
– reference: 1) 稲葉毅. 蛋白喪失性胃腸症を伴った消化管癌. 栄養 - 評価と治療26 (1) : 47-49, 2009.
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