急激な腹痛にて肝血管腫の自然内出血と診断された1例
40代，女性．生来健康．1カ月程度続く吸気時季肋部痛があり，発熱，炎症反応高値を伴ったため単純CTを施行し，偶発的に肝右葉に12 cmの肝腫瘤を指摘され，高度医療機関に紹介予定であった．夜間，急激な腹痛・背部痛が出現し，造影CTでは肝血管腫自然内出血を認めたため，当院搬送となった．造影CT，ソナゾイド造影エコー検査では腫瘍の辺縁から徐々に造影効果を認め，内部に一部造影されない領域を認めた．造影MRIではT2WIで内部に不均一な低信号域を認め，腫瘍内出血を反映した所見を認めた．腹部血管造影検査では，明らかな肝外漏出像は認めなかった．徐々に解熱し，疼痛もコントロール内であったが持続していたため，1...
Saved in:
| Published in | 肝臓 Vol. 66; no. 4; pp. 148 - 155 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
01.04.2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.66.148 |
Cover
| Abstract | 40代，女性．生来健康．1カ月程度続く吸気時季肋部痛があり，発熱，炎症反応高値を伴ったため単純CTを施行し，偶発的に肝右葉に12 cmの肝腫瘤を指摘され，高度医療機関に紹介予定であった．夜間，急激な腹痛・背部痛が出現し，造影CTでは肝血管腫自然内出血を認めたため，当院搬送となった．造影CT，ソナゾイド造影エコー検査では腫瘍の辺縁から徐々に造影効果を認め，内部に一部造影されない領域を認めた．造影MRIではT2WIで内部に不均一な低信号域を認め，腫瘍内出血を反映した所見を認めた．腹部血管造影検査では，明らかな肝外漏出像は認めなかった．徐々に解熱し，疼痛もコントロール内であったが持続していたため，13病日に準緊急的に手術を行い，術後経過は良好であった．術前の経カテーテル的動脈塞栓術は施行しなかった．肝血管腫の自然内出血は稀であり，症状が遷延する場合には，適切な時期に手術を検討することが重要である． |
|---|---|
| AbstractList | 40代，女性．生来健康．1カ月程度続く吸気時季肋部痛があり，発熱，炎症反応高値を伴ったため単純CTを施行し，偶発的に肝右葉に12 cmの肝腫瘤を指摘され，高度医療機関に紹介予定であった．夜間，急激な腹痛・背部痛が出現し，造影CTでは肝血管腫自然内出血を認めたため，当院搬送となった．造影CT，ソナゾイド造影エコー検査では腫瘍の辺縁から徐々に造影効果を認め，内部に一部造影されない領域を認めた．造影MRIではT2WIで内部に不均一な低信号域を認め，腫瘍内出血を反映した所見を認めた．腹部血管造影検査では，明らかな肝外漏出像は認めなかった．徐々に解熱し，疼痛もコントロール内であったが持続していたため，13病日に準緊急的に手術を行い，術後経過は良好であった．術前の経カテーテル的動脈塞栓術は施行しなかった．肝血管腫の自然内出血は稀であり，症状が遷延する場合には，適切な時期に手術を検討することが重要である． |
| Author | 占部, 綾子 藤野, 初江 三木, 大樹 小林, 剛 岡, 志郎 河岡, 友和 大野, 敦司 黒田, 慎太郎 大段, 秀樹 柘植, 雅貴 内川, 慎介 村上, 英介 有廣, 光司 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 三木, 大樹 organization: 広島大学病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 岡, 志郎 organization: 広島大学病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 占部, 綾子 organization: 広島大学病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 内川, 慎介 organization: 広島大学病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 藤野, 初江 organization: 広島大学病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 大野, 敦司 organization: 広島大学病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 河岡, 友和 organization: 広島大学病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 小林, 剛 organization: 広島大学病院消化器外科 – sequence: 1 fullname: 大段, 秀樹 organization: 広島大学病院消化器外科 – sequence: 1 fullname: 黒田, 慎太郎 organization: 広島大学病院消化器外科 – sequence: 1 fullname: 有廣, 光司 organization: 広島大学病院病理診断科 – sequence: 1 fullname: 柘植, 雅貴 organization: 広島大学病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 村上, 英介 organization: 広島大学病院消化器内科 |
| BookMark | eNo9ULtKA0EAXCSCMabzNy7u43b3thIJPgIBG62Pvd09TYyJ3KXRKheMKbRVCxFJoYSIKQVT6MesSe4zPB_YzDAzMAyzDHLNVtMAsIpgCQvK145k86xVYqyEXG8B5JHnIYdQQXIgD12KHBdDsgSKcVwLIMSMQyFwHlRmncfZR8cmo7T3Nr-9s8mzTZ7S7n066MzHg7SXyXHaH83PX6cXvWl_kvk2GabDyezmxSbXtntlkwf0-X65AhZD2YhN8Y8LYH9rc6-841R3tyvljapTzwZIBweKUu6GAfagxgprBXmQ7SNKhlrDwJUUacNxKAnEwsNGaKghE8xQTiVXpADWf3vrcVseGP8kqh3L6NSXUbumGsb_-cFnzHe_ITvjP1GHMvLrknwBYHZz4g |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2025 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2025 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| DOI | 10.2957/kanzo.66.148 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-3593 |
| EndPage | 155 |
| ExternalDocumentID | article_kanzo_66_4_66_148_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 JSF KQ8 OK1 P2P RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j203a-2bc5574fb280d2c2dc07b4513cafdd0b4a51de72fa302982e9d0d0696e575a7c3 |
| ISSN | 0451-4203 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:30:38 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | true |
| IsScholarly | true |
| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j203a-2bc5574fb280d2c2dc07b4513cafdd0b4a51de72fa302982e9d0d0696e575a7c3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/66/4/66_148/_article/-char/ja |
| PageCount | 8 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_kanzo_66_4_66_148_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2025/04/01 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2025-04-01 |
| PublicationDate_xml | – month: 04 year: 2025 text: 2025/04/01 day: 01 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 肝臓 |
| PublicationTitleAlternate | 肝臓 |
| PublicationYear | 2025 |
| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| References | 11) Shimoji K, Shiraishi R, Kuwatsuru A, et al. Spontaneous subacute intratumoral hemorrhage of hepatic cavernous hemangioma. Abdom Imaging 2004; 29 (4): 443-445 18) 安里昌哉, 大田守仁, 知念澄志, 他. 肝血管腫疑いの病変が増大傾向を呈しFDG PETで異常集積を認め切除した肝血管肉腫の1例. 肝臓 2017; 58 (2): 115-122 1) Jia Kefeng, Gao Zhongsong, Li Mingge, et al. Interventional treatments for hepatic hemangioma: A state-of-the-art review. J Interv Med 2022; 5 (1): 6-9 12) Feldman PA, Regev A. Atypical giant hepatic hemangiomas with intratumoral hemorrhage. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5 (1): A24 13) Kim JM, Chung WJ, Jang BK, et al. Hemorrhagic hemangioma in the liver: a case report. World J Gastroenterol 2015; 21 (23): 7326-7330 20) Cobey FC, Salem RR. A review of liver masses in pregnancy and a proposed algorithm for their diagnosis and management. Am J Surg 2004; 187: 181-191 10) Graham E, Cohen A W, Soulen M, et al. Symptomatic liver hemangioma with intra-tumor hemorrhage treated by angiography and embolization during pregnancy. Obstet Gynecol 1993; 81 (5 ( Pt 2)): 813-816 17) Jia K, Yin W, Wang F, et al. Transarterial embolization for rare spontaneous subacute intratumoral hemorrhage of hepatic hemangioma: a case report and literature review. Transl Cancer Res 2022; 11 (10): 3919-3926 14) Hao F, Yang X, Tian Y, et al. Spontaneous internal hemorrhage of a giant hepatic hemangioma: a case report. Medicine (Baltimore) 2017; 96 (47): e8702 3) Wang A, Chen H, Huang Z, et al. Spontaneous internal hemorrhage of a giant hepatic hemangioma with infection: a case report and literature review. J Int Med Res 2020; 48 (12): 1220776026 7) 阿部俊也, 福山時彦, 三浦哲史, 他. 肝血管腫の自然破裂の1例. 日臨外会誌 2013; 74 (6): 1650-1654 16) Hanai S, Kobayashi K, Ito R, et al. Internal Hemorrhaging of Hepatic Hemangioma Presenting with a Fever. Intern Med 2022; 61 (9): 1475-1476 2) Yoshimizu C, Ariizumi S, Kogiso T, et al. Giant Hepatic Hemangioma Causing Prolonged Fever and Indicated for Resection. Intern Med 2022; 61 (12): 1849-1856 21) Paula E. Zozzaro-Smith, Elizabeth F, et al. Enlargement of hepatic hemangioma in successive pregnancies. Case Rep Perinat Med 2015; 4 (2): 89-91 15) Yang YG, Chen WF, Mai WH, et al. Spontaneous intracapsular hemorrhage of a giant hepatic cavernous hemangioma: a rare case report and literature review. BMC Gastroenterol 2021; 21: 84 24) Saegusa T, Ito K, Oba N, et al. Enlargement of multiple cavernous hemangioma of the liver; association with pregnancy. Intern Med 1995; 34 (3): 207-211 23) Glinkova V, Shevah O, Boaz M, et al. Hepatic haemangiomas: possible association with female sex hormones. Gut 2004; 53 (9): 1352-1355 9) 井上明星, 山﨑道夫, 濱中訓生, 他. 肝海綿状血管腫の自然破裂に対して動脈塞栓術で止血を行い切除した1例. 日本腹部救急医学会雑誌 2019; 39 (4): 695-698 19) Shin SJ, Lesser M, Rosen PP. Hemangiomas and angiosarcoma of the breast: diagnostic utility of cell cycle markers with emphasis on Ki-67. Arch Pathol Lab Med 2007; 131 (4): 538-544 8) 志村充広, 水間正道, 元井冬彦, 他. 87歳肝血管腫自然破裂の1例. 日臨外会誌 2015; 76 (6): 1469-1473 25) Berzigotti A, Frigato M, Manfredini E, et al. Liver hemangioma and vascular liver diseases in patients with systemic lupus erythematosus. World J Gastroenterol 2011; 17 (40): 4503-4508 6) Nobuoka Y, Katsuramaki T, Hirata K, et al. A case of giant hepatic hemangioma with spontaneous intratumoral bleeding. Tumor Res 2004; 39: 1-5 22) Au W, Liu C. Growth of giant hepatic hemangioma after triplet pregnancy. J Hepatol 2005; 42 (5): 781 5) 高橋 毅, 古田一徳, 飯塚美香, 他. 肝海綿状血管腫自然破裂の1例. 肝臓 2000; 41 (6): 407-412 4) Brouwers MA, Peeters PM, de Jong KP, et al. Surgical treatment of giant hemangioma of the liver. Br J Surg 1997; 84: 314-316 |
| References_xml | – reference: 5) 高橋 毅, 古田一徳, 飯塚美香, 他. 肝海綿状血管腫自然破裂の1例. 肝臓 2000; 41 (6): 407-412 – reference: 6) Nobuoka Y, Katsuramaki T, Hirata K, et al. A case of giant hepatic hemangioma with spontaneous intratumoral bleeding. Tumor Res 2004; 39: 1-5 – reference: 13) Kim JM, Chung WJ, Jang BK, et al. Hemorrhagic hemangioma in the liver: a case report. World J Gastroenterol 2015; 21 (23): 7326-7330 – reference: 21) Paula E. Zozzaro-Smith, Elizabeth F, et al. Enlargement of hepatic hemangioma in successive pregnancies. Case Rep Perinat Med 2015; 4 (2): 89-91 – reference: 19) Shin SJ, Lesser M, Rosen PP. Hemangiomas and angiosarcoma of the breast: diagnostic utility of cell cycle markers with emphasis on Ki-67. Arch Pathol Lab Med 2007; 131 (4): 538-544 – reference: 25) Berzigotti A, Frigato M, Manfredini E, et al. Liver hemangioma and vascular liver diseases in patients with systemic lupus erythematosus. World J Gastroenterol 2011; 17 (40): 4503-4508 – reference: 4) Brouwers MA, Peeters PM, de Jong KP, et al. Surgical treatment of giant hemangioma of the liver. Br J Surg 1997; 84: 314-316 – reference: 7) 阿部俊也, 福山時彦, 三浦哲史, 他. 肝血管腫の自然破裂の1例. 日臨外会誌 2013; 74 (6): 1650-1654 – reference: 20) Cobey FC, Salem RR. A review of liver masses in pregnancy and a proposed algorithm for their diagnosis and management. Am J Surg 2004; 187: 181-191 – reference: 8) 志村充広, 水間正道, 元井冬彦, 他. 87歳肝血管腫自然破裂の1例. 日臨外会誌 2015; 76 (6): 1469-1473 – reference: 18) 安里昌哉, 大田守仁, 知念澄志, 他. 肝血管腫疑いの病変が増大傾向を呈しFDG PETで異常集積を認め切除した肝血管肉腫の1例. 肝臓 2017; 58 (2): 115-122 – reference: 2) Yoshimizu C, Ariizumi S, Kogiso T, et al. Giant Hepatic Hemangioma Causing Prolonged Fever and Indicated for Resection. Intern Med 2022; 61 (12): 1849-1856 – reference: 16) Hanai S, Kobayashi K, Ito R, et al. Internal Hemorrhaging of Hepatic Hemangioma Presenting with a Fever. Intern Med 2022; 61 (9): 1475-1476 – reference: 9) 井上明星, 山﨑道夫, 濱中訓生, 他. 肝海綿状血管腫の自然破裂に対して動脈塞栓術で止血を行い切除した1例. 日本腹部救急医学会雑誌 2019; 39 (4): 695-698 – reference: 15) Yang YG, Chen WF, Mai WH, et al. Spontaneous intracapsular hemorrhage of a giant hepatic cavernous hemangioma: a rare case report and literature review. BMC Gastroenterol 2021; 21: 84 – reference: 12) Feldman PA, Regev A. Atypical giant hepatic hemangiomas with intratumoral hemorrhage. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5 (1): A24 – reference: 1) Jia Kefeng, Gao Zhongsong, Li Mingge, et al. Interventional treatments for hepatic hemangioma: A state-of-the-art review. J Interv Med 2022; 5 (1): 6-9 – reference: 22) Au W, Liu C. Growth of giant hepatic hemangioma after triplet pregnancy. J Hepatol 2005; 42 (5): 781 – reference: 23) Glinkova V, Shevah O, Boaz M, et al. Hepatic haemangiomas: possible association with female sex hormones. Gut 2004; 53 (9): 1352-1355 – reference: 10) Graham E, Cohen A W, Soulen M, et al. Symptomatic liver hemangioma with intra-tumor hemorrhage treated by angiography and embolization during pregnancy. Obstet Gynecol 1993; 81 (5 ( Pt 2)): 813-816 – reference: 11) Shimoji K, Shiraishi R, Kuwatsuru A, et al. Spontaneous subacute intratumoral hemorrhage of hepatic cavernous hemangioma. Abdom Imaging 2004; 29 (4): 443-445 – reference: 14) Hao F, Yang X, Tian Y, et al. Spontaneous internal hemorrhage of a giant hepatic hemangioma: a case report. Medicine (Baltimore) 2017; 96 (47): e8702 – reference: 24) Saegusa T, Ito K, Oba N, et al. Enlargement of multiple cavernous hemangioma of the liver; association with pregnancy. Intern Med 1995; 34 (3): 207-211 – reference: 17) Jia K, Yin W, Wang F, et al. Transarterial embolization for rare spontaneous subacute intratumoral hemorrhage of hepatic hemangioma: a case report and literature review. Transl Cancer Res 2022; 11 (10): 3919-3926 – reference: 3) Wang A, Chen H, Huang Z, et al. Spontaneous internal hemorrhage of a giant hepatic hemangioma with infection: a case report and literature review. J Int Med Res 2020; 48 (12): 1220776026 |
| SSID | ssib002670992 ssib000940394 ssib002670224 ssib058493441 ssj0069113 ssib005879686 ssib002484534 |
| Score | 2.4435897 |
| Snippet | 40代，女性．生来健康．1カ月程度続く吸気時季肋部痛があり，発熱，炎症反応高値を伴ったため単純CTを施行し，偶発的に肝右葉に12... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 148 |
| SubjectTerms | 不明熱 内出血 肝血管腫 腹痛 自然破裂 |
| Title | 急激な腹痛にて肝血管腫の自然内出血と診断された1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/66/4/66_148/_article/-char/ja |
| Volume | 66 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 肝臓, 2025/04/01, Vol.66(4), pp.148-155 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR3LahRBcIgRxIv4xDc52MeNMz39PM7sTohCBCGB3IZ57WGFJMjm4ikbjDnoVT2ISA5KiJijYA76CX7EmGQ_w6qent1Z9RADy1BTXdVdj57pqtl-OM69jBZ-rkXaYkokLYZ_EioOWUoqKRMqyTnLMVFceCTml9jDZb48deZnY9bSej-dzZ79c13JabwKOPArrpL9D8-OKgUEwOBfuIKH4XoiH5NI4EyFgCMQziEc-RAbkiAgkSKKk1CTSBINv7AuGgHC0FCiOwgEnmGXJIgQrtjHxJHBSFOzJIqRENg5UQLJEJAkDBr1VFzKYJQpEkQLEnRskeYGoES1a8wctAr1RkSFzZB5QkpoRo_eVIYccNpU3saGoMOgNAEjgUQstq3H9GAQihJaMjAZmCbSRIEEUZNMdUjg2pK6Wok6g3hYf4dod4K-tkMoUVJDb1AqMlKGtVL2AwvljXk5-EjUurhGSzBa2_iC2QbBfYFvvOwb0zE0KVrVRxbkEqhK1RPQFO2_zWYFR78De5vooDEKMA5JPnUr2xbVKKWU1_K5tbcdxqrDa-zjyhpjkldtZWrDG6_aFfnPkZNqc9zzE0hIVmeFmB0xTexFbnt6bMhiIWKGF6CN6xJcKxj3IGE5SyUEszhL4nEj3tfM9ZvfE5hi3G9-D5AYU07c68bf_lxJLcb7HULwrH0Tz1ehl4CR20wpqW1WrXRB3e43NYNoswe5Vz1v04SSixedCzYHnAkqZS45U73ksnNuwc5yueI8ONr4ePRjoxzsDbe-Hb99Vw4-l4NPw833w52N4_2d4Rbc7g-3946ffz18sXW4fQD4crA73D04evOlHLwuN1-Vgw_er-8vrzpLc9Fie75ljzxp9UDcpEXTjHPJuilVbk4zmmeuTEEbP0u6ee6mLOFeXkjaTXw8O4EWOndz0FsUkHYlMvOvOdMrqyvFdWfGSxi8dYs0SVjBZCrgBpqAkFh3uxrMfMNRlRHitWpfm_jE3r15etZbzvnxM3bbme4_XS_uQFjfT--arvIbRwHHMw |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%80%A5%E6%BF%80%E3%81%AA%E8%85%B9%E7%97%9B%E3%81%AB%E3%81%A6%E8%82%9D%E8%A1%80%E7%AE%A1%E8%85%AB%E3%81%AE%E8%87%AA%E7%84%B6%E5%86%85%E5%87%BA%E8%A1%80%E3%81%A8%E8%A8%BA%E6%96%AD%E3%81%95%E3%82%8C%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E8%82%9D%E8%87%93&rft.au=%E4%B8%89%E6%9C%A8%2C+%E5%A4%A7%E6%A8%B9&rft.au=%E5%B2%A1%2C+%E5%BF%97%E9%83%8E&rft.au=%E5%8D%A0%E9%83%A8%2C+%E7%B6%BE%E5%AD%90&rft.au=%E5%86%85%E5%B7%9D%2C+%E6%85%8E%E4%BB%8B&rft.date=2025-04-01&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA%E3%80%80%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%82%9D%E8%87%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0451-4203&rft.eissn=1881-3593&rft.volume=66&rft.issue=4&rft.spage=148&rft.epage=155&rft_id=info:doi/10.2957%2Fkanzo.66.148&rft.externalDocID=article_kanzo_66_4_66_148_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0451-4203&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0451-4203&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0451-4203&client=summon |