骨端線未閉鎖の広範囲遊離期巣外型上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対して鋼線締結法を行った１例

症例：11歳男児，捕手．3ヶ月前から右肘痛が徐々に増悪し，投球困難となり受診．上腕骨小頭に圧痛と肘後方に伸展時痛を認め，屈曲130° ，伸展－30° であった．単純X線とCTで小頭の骨端線は未閉鎖で，外側壁を含む広範囲に不整像と，関節内に直径 15mmの遊離骨軟骨片が確認できた．広範囲遊離期巣外型OCDの診断で手術を選択した．外側アプローチで進入し，関節内に15mm大の遊離体を確認．骨組織の付着はほとんどなく，軟骨の変性はみられなかった．母床部を新鮮化し，0.5mm 軟鋼線を用いて鋼線締結法で強固に固定した．3週間のギプス固定ののち，可動域訓練を開始した．術後4か月で抜釘を行った際，軟骨面に不...

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Published in日本肘関節学会雑誌 Vol. 28; no. 2; pp. 94 - 96
Main Authors 上原, 大志, 堀切, 健士, 小禄, 純平, 白瀬, 統星
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本肘関節学会 2021
Subjects
上腕骨小頭離断性骨軟骨炎
鋼線締結法
骨端線未閉鎖
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ISSN1349-7324
2434-2262
DOI10.24810/jelbow.28.2_94

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Abstract 症例：11歳男児，捕手．3ヶ月前から右肘痛が徐々に増悪し，投球困難となり受診．上腕骨小頭に圧痛と肘後方に伸展時痛を認め，屈曲130° ，伸展－30° であった．単純X線とCTで小頭の骨端線は未閉鎖で，外側壁を含む広範囲に不整像と，関節内に直径 15mmの遊離骨軟骨片が確認できた．広範囲遊離期巣外型OCDの診断で手術を選択した．外側アプローチで進入し，関節内に15mm大の遊離体を確認．骨組織の付着はほとんどなく，軟骨の変性はみられなかった．母床部を新鮮化し，0.5mm 軟鋼線を用いて鋼線締結法で強固に固定した．3週間のギプス固定ののち，可動域訓練を開始した．術後4か月で抜釘を行った際，軟骨面に不安定性はなく癒合が得られていた．その後投球を再開し初回術後6か月で完全復帰した． 結語：骨端線未閉鎖のOCDにおいて，骨組織に乏しい骨軟骨片であっても鋼線締結法は治療法のひとつとなり得る．
AbstractList 症例：11歳男児，捕手．3ヶ月前から右肘痛が徐々に増悪し，投球困難となり受診．上腕骨小頭に圧痛と肘後方に伸展時痛を認め，屈曲130° ，伸展－30° であった．単純X線とCTで小頭の骨端線は未閉鎖で，外側壁を含む広範囲に不整像と，関節内に直径 15mmの遊離骨軟骨片が確認できた．広範囲遊離期巣外型OCDの診断で手術を選択した．外側アプローチで進入し，関節内に15mm大の遊離体を確認．骨組織の付着はほとんどなく，軟骨の変性はみられなかった．母床部を新鮮化し，0.5mm 軟鋼線を用いて鋼線締結法で強固に固定した．3週間のギプス固定ののち，可動域訓練を開始した．術後4か月で抜釘を行った際，軟骨面に不安定性はなく癒合が得られていた．その後投球を再開し初回術後6か月で完全復帰した． 結語：骨端線未閉鎖のOCDにおいて，骨組織に乏しい骨軟骨片であっても鋼線締結法は治療法のひとつとなり得る．
Author 小禄, 純平
上原, 大志
白瀬, 統星
堀切, 健士
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9) 麻生邦一，内田和宏， 岡崎啓治ほか：上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対する鋼線締結法による離断骨軟骨部固定術の成績─その適応と限界─．整スポ会誌．2020; 40: 37-42.
6) 大歳憲一，伊藤恵康，辻野昭人ほか：上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対する自家骨軟骨柱移植術．日肘関節会誌．2007; 14: 29-33.
3) 戸祭正喜， 田中寿一， 吉矢晋一：骨端線未閉鎖の上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に例に対する手術的治療．中部整災誌．2007; 50: 949-50.
5) 大柴弘行，加藤博之，伊坪敏郎：肘離断性骨軟骨炎に対する骨軟骨片固定術の有効性と限界．MB Orthop．2012; 25: 19-24.
7) 戸祭正喜，田中寿一，大迎知宏ほか：上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に例に対する自家骨軟骨柱移植術．日肘関節会誌．2003; 10: 33-4.
1) 大井　徹，佐野友彦，森田哲正：上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対する自家骨軟骨移植術の検討 “成長軟骨の有無が術後成績に与える影響” ．日肘関節会誌．2019; 26: 162-4.
References_xml – reference: 3) 戸祭正喜， 田中寿一， 吉矢晋一：骨端線未閉鎖の上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に例に対する手術的治療．中部整災誌．2007; 50: 949-50.
– reference: 9) 麻生邦一，内田和宏， 岡崎啓治ほか：上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対する鋼線締結法による離断骨軟骨部固定術の成績─その適応と限界─．整スポ会誌．2020; 40: 37-42.
– reference: 2) 高原政利，荻野利彦，村　成幸ほか：成長期の上腕骨小頭離断性骨軟骨炎．骨・関節・靭帯．2005; 18: 985-90.
– reference: 1) 大井　徹，佐野友彦，森田哲正：上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対する自家骨軟骨移植術の検討 “成長軟骨の有無が術後成績に与える影響” ．日肘関節会誌．2019; 26: 162-4.
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SubjectTerms 上腕骨小頭離断性骨軟骨炎
鋼線締結法
骨端線未閉鎖
Title 骨端線未閉鎖の広範囲遊離期巣外型上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対して鋼線締結法を行った１例
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