モンテルカストによるスギ花粉症初期療法の検討
熊本県の最近 10 年間における平均スギ花粉飛散数は約 2,000 個/cm2であるが、われわれは既に、大量飛散した 2009 年 (4,289 個/cm2) におけるロイコトリエン受容体拮抗薬 (LTRA) モンテルカストのスギ花粉症に対する初期療法の有用性について報告している。今回、例年よりスギ花粉飛散が結果的に少なかった 2010 年 (815 個/cm2) においても同じ初期療法を施行し、スギ花粉飛散量の多寡によってモンテルカストの初期療法の有効性に違いが生じるかどうかを検討した。対象は 2010 年 1 月から 3 月までに熊本県内 10 施設を受診したスギ花粉症患者 82 名であっ...
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| Published in | 耳鼻と臨床 Vol. 58; no. 6; pp. 285 - 291 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻と臨床会
2012
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0447-7227 2185-1034 |
| DOI | 10.11334/jibi.58.285 |
Cover
| Abstract | 熊本県の最近 10 年間における平均スギ花粉飛散数は約 2,000 個/cm2であるが、われわれは既に、大量飛散した 2009 年 (4,289 個/cm2) におけるロイコトリエン受容体拮抗薬 (LTRA) モンテルカストのスギ花粉症に対する初期療法の有用性について報告している。今回、例年よりスギ花粉飛散が結果的に少なかった 2010 年 (815 個/cm2) においても同じ初期療法を施行し、スギ花粉飛散量の多寡によってモンテルカストの初期療法の有効性に違いが生じるかどうかを検討した。対象は 2010 年 1 月から 3 月までに熊本県内 10 施設を受診したスギ花粉症患者 82 名であった。モンテルカスト単剤で治療開始から飛散終了までの鼻症状をコントロールできた症例は 54 例 (65.9％) で、2009 年の 40.7％と比較して高く、飛散数の少ない年ではモンテルカスト単剤でコントロールできる割合が多いことが分かった。さらに、2009 年、2010 年に 2 年連続してモンテルカストによる初期療法を受けた患者 8 名の解析では、初年に有効であった 4 例は翌年も全例有効であったのに対し、無効であった 4 例のうち 3 例は飛散の少なかった翌年も効果はみられなかった。すなわちこれらの無効症例は花粉飛散の多寡に関係なく LTRA の効果が期待できないいわゆる「LTRAに対する non-responder」と考えられた。 |
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| AbstractList | 熊本県の最近 10 年間における平均スギ花粉飛散数は約 2,000 個/cm2であるが、われわれは既に、大量飛散した 2009 年 (4,289 個/cm2) におけるロイコトリエン受容体拮抗薬 (LTRA) モンテルカストのスギ花粉症に対する初期療法の有用性について報告している。今回、例年よりスギ花粉飛散が結果的に少なかった 2010 年 (815 個/cm2) においても同じ初期療法を施行し、スギ花粉飛散量の多寡によってモンテルカストの初期療法の有効性に違いが生じるかどうかを検討した。対象は 2010 年 1 月から 3 月までに熊本県内 10 施設を受診したスギ花粉症患者 82 名であった。モンテルカスト単剤で治療開始から飛散終了までの鼻症状をコントロールできた症例は 54 例 (65.9％) で、2009 年の 40.7％と比較して高く、飛散数の少ない年ではモンテルカスト単剤でコントロールできる割合が多いことが分かった。さらに、2009 年、2010 年に 2 年連続してモンテルカストによる初期療法を受けた患者 8 名の解析では、初年に有効であった 4 例は翌年も全例有効であったのに対し、無効であった 4 例のうち 3 例は飛散の少なかった翌年も効果はみられなかった。すなわちこれらの無効症例は花粉飛散の多寡に関係なく LTRA の効果が期待できないいわゆる「LTRAに対する non-responder」と考えられた。 |
| Author | 大礒, 正剛 田中, 文顕 鳥谷, 龍三 鳥谷, 尚史 本田, 達也 江浦, 正郎 犬童, 直哉 神埼, 祐一 中野, 幸治 五十川, 修司 |
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| PublicationTitle | 耳鼻と臨床 |
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| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 耳鼻と臨床会 |
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| References | 6) 尾崎慎哉他 : スギ花粉症患者におけるプランスカストの検討. 耳鼻免疫アレルギー 25 : 107-109, 2007. 7) 平石光俊他 : 季節性アレルギー性鼻炎 (スギ花粉症) に対するロイコトリエン受容体拮抗剤の予防効果. 耳展 50 : 121-127, 2007. 10) Gotoh M et al : Delay of onset of symptoms of Japanese cedar pollinosis by treatment with a leukotriene receptor antagonist. Allergollogy International 60 : 483-489, 2011. 5) Van Adelsberg J et al : Montelukast improves symptoms of seasonal allergic rhinitis over a 4-week treatment period. Allergy 58 : 1268-1276, 2003 12) Klotsman M et al : Pharmacogenetics of the 5-lipoxygenase biosynthetic pathway and variable clinical response to montelukast. Pharmacogenet Genomics 17 : 189-196, 2007. 1) 藤枝重治他 : スギ花粉症における第 2 世代抗ヒスタミン薬の臨床効果 - 多施設、3 カ年による初期治療と発症後治療の検討 -. 日鼻誌 46 : 18-28, 2007. 13) Lima JJ et al : Influence of leukotriene pathway polymorphisms on response to montelukast in asthma. Am J Respir Crit Care Med 173 : 379-385, 006. 15) Lemanske RF Jr et al : Step-up therapy for children with uncontrolled asthma receiving inhaled corticosteroids. N Engl J Med 362 : 975-985, 2010. 2) 五十川修司他 : モンテルカストのスギ花粉症に対する初期療法の検討. 日鼻誌 50 : 136-142, 2011. 14) 宮本昭正他 : システイニルロイコトリエン受容体 1 拮抗薬 ; MK - 476 の成人気管支喘息に対する有効性の検討 - プランルカスト水和物を対照とした二重盲検群間比較試験 -. 臨床医薬 17 : 519-558, 2001. 8) 大澤陽子他 : スギ抗原ディスク誘発鼻炎症状に及ぼすロイコトリエン受容体拮抗薬の治療効果 . 耳展 52 : 255-262, 2009. 11) 浅野浩一郎 : アレルギー疾患の遺伝 VII. 副腎皮質ステロイド薬と抗ロイコトリエン薬の薬理遺伝学. アレルギー・免疫 15 : 56-61, 2008. 3) 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会 : 鼻アレルギー診療ガイドライン - 通年性鼻炎と花粉症 - 2005 年度版 (改訂第 5 版). 24-30頁, ライフ・サイエンス, 東京, 2005. 9) 宮之原郁代他 : スギ花粉症に対するプランルカスト初期療法の有用性. 耳鼻 55 : 31-38, 2009. 4) Philip G et al : Montelukast for treating seasonal allergic rhinitis - A randomized, double-blind, placebo-controlled trial performed in the spring -. Clin Exp Allergy 32 : 1020-1028, 2002. |
| References_xml | – reference: 13) Lima JJ et al : Influence of leukotriene pathway polymorphisms on response to montelukast in asthma. Am J Respir Crit Care Med 173 : 379-385, 006. – reference: 5) Van Adelsberg J et al : Montelukast improves symptoms of seasonal allergic rhinitis over a 4-week treatment period. Allergy 58 : 1268-1276, 2003 – reference: 9) 宮之原郁代他 : スギ花粉症に対するプランルカスト初期療法の有用性. 耳鼻 55 : 31-38, 2009. – reference: 7) 平石光俊他 : 季節性アレルギー性鼻炎 (スギ花粉症) に対するロイコトリエン受容体拮抗剤の予防効果. 耳展 50 : 121-127, 2007. – reference: 14) 宮本昭正他 : システイニルロイコトリエン受容体 1 拮抗薬 ; MK - 476 の成人気管支喘息に対する有効性の検討 - プランルカスト水和物を対照とした二重盲検群間比較試験 -. 臨床医薬 17 : 519-558, 2001. – reference: 12) Klotsman M et al : Pharmacogenetics of the 5-lipoxygenase biosynthetic pathway and variable clinical response to montelukast. Pharmacogenet Genomics 17 : 189-196, 2007. – reference: 6) 尾崎慎哉他 : スギ花粉症患者におけるプランスカストの検討. 耳鼻免疫アレルギー 25 : 107-109, 2007. – reference: 2) 五十川修司他 : モンテルカストのスギ花粉症に対する初期療法の検討. 日鼻誌 50 : 136-142, 2011. – reference: 11) 浅野浩一郎 : アレルギー疾患の遺伝 VII. 副腎皮質ステロイド薬と抗ロイコトリエン薬の薬理遺伝学. アレルギー・免疫 15 : 56-61, 2008. – reference: 3) 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会 : 鼻アレルギー診療ガイドライン - 通年性鼻炎と花粉症 - 2005 年度版 (改訂第 5 版). 24-30頁, ライフ・サイエンス, 東京, 2005. – reference: 1) 藤枝重治他 : スギ花粉症における第 2 世代抗ヒスタミン薬の臨床効果 - 多施設、3 カ年による初期治療と発症後治療の検討 -. 日鼻誌 46 : 18-28, 2007. – reference: 10) Gotoh M et al : Delay of onset of symptoms of Japanese cedar pollinosis by treatment with a leukotriene receptor antagonist. Allergollogy International 60 : 483-489, 2011. – reference: 4) Philip G et al : Montelukast for treating seasonal allergic rhinitis - A randomized, double-blind, placebo-controlled trial performed in the spring -. Clin Exp Allergy 32 : 1020-1028, 2002. – reference: 8) 大澤陽子他 : スギ抗原ディスク誘発鼻炎症状に及ぼすロイコトリエン受容体拮抗薬の治療効果 . 耳展 52 : 255-262, 2009. – reference: 15) Lemanske RF Jr et al : Step-up therapy for children with uncontrolled asthma receiving inhaled corticosteroids. N Engl J Med 362 : 975-985, 2010. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 285 |
| SubjectTerms | スギ花粉症 モンテルカスト ロイコトリエン受容体拮抗薬 初期療法 |
| Title | モンテルカストによるスギ花粉症初期療法の検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibi/58/6/58_285/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 耳鼻と臨床, 2012, Vol.58(6), pp.285-291 |
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