モンテルカストによるスギ花粉症初期療法の検討

• Published in: 耳鼻と臨床 Vol. 58; no. 6; pp. 285 - 291
• Main Authors: 田中, 文顕, 江浦, 正郎, 中野, 幸治, 五十川, 修司, 鳥谷, 龍三, 本田, 達也, 神埼, 祐一, 鳥谷, 尚史, 犬童, 直哉, 大礒, 正剛
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 耳鼻と臨床会 2012
• Subjects: スギ花粉症; モンテルカスト; ロイコトリエン受容体拮抗薬; 初期療法
• ISSN: 0447-7227; 2185-1034
• DOI: 10.11334/jibi.58.285

熊本県の最近 10 年間における平均スギ花粉飛散数は約 2,000 個/cm2であるが、われわれは既に、大量飛散した 2009 年 (4,289 個/cm2) におけるロイコトリエン受容体拮抗薬 (LTRA) モンテルカストのスギ花粉症に対する初期療法の有用性について報告している。今回、例年よりスギ花粉飛散が結果的に少なかった 2010 年 (815 個/cm2) においても同じ初期療法を施行し、スギ花粉飛散量の多寡によってモンテルカストの初期療法の有効性に違いが生じるかどうかを検討した。対象は 2010 年 1 月から 3 月までに熊本県内 10 施設を受診したスギ花粉症患者 82 名であった。モンテルカスト単剤で治療開始から飛散終了までの鼻症状をコントロールできた症例は 54 例 (65.9％) で、2009 年の 40.7％と比較して高く、飛散数の少ない年ではモンテルカスト単剤でコントロールできる割合が多いことが分かった。さらに、2009 年、2010 年に 2 年連続してモンテルカストによる初期療法を受けた患者 8 名の解析では、初年に有効であった 4 例は翌年も全例有効であったのに対し、無効であった 4 例のうち 3 例は飛散の少なかった翌年も効果はみられなかった。すなわちこれらの無効症例は花粉飛散の多寡に関係なく LTRA の効果が期待できないいわゆる「LTRAに対する non-responder」と考えられた。