慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術におけるburr holeの位置と術後頭頂部感覚障害発現に関する検討

眼窩上神経外側枝 (LSON) は上側頭線内側を併走し, 冠状縫合の直前で内側に向かい, 小分枝に分かれる. われわれの慢性硬膜下血腫28側例の検討では穿孔洗浄術後に3例で頭頂部感覚障害を認めた. Burr holeの位置が上側頭線上かそれより内側, かつ冠状縫合付近であったため, 皮切時にLSONを損傷したと考えられた. 一方, 冠状縫合より1cm以上後方にburr holeを設けた全例で, 術後頭頂部感覚障害は認めなかった. また, 眼窩外側上部付近から上側頭線に沿って, 冠状縫合までの距離は64.1±5.7mmであった. よって, 頭皮上で眼窩外側上部付近から上側頭線に沿って少なくとも8...

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Published in脳神経外科ジャーナル Vol. 23; no. 6; pp. 499 - 502
Main Authors 桑原, 政志, 勇木, 清, 山田, 徹, 右田, 圭介, 今田, 裕尊, 貞友, 隆
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本脳神経外科コングレス 2014
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ISSN0917-950X
2187-3100
DOI10.7887/jcns.23.499

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Abstract 眼窩上神経外側枝 (LSON) は上側頭線内側を併走し, 冠状縫合の直前で内側に向かい, 小分枝に分かれる. われわれの慢性硬膜下血腫28側例の検討では穿孔洗浄術後に3例で頭頂部感覚障害を認めた. Burr holeの位置が上側頭線上かそれより内側, かつ冠状縫合付近であったため, 皮切時にLSONを損傷したと考えられた. 一方, 冠状縫合より1cm以上後方にburr holeを設けた全例で, 術後頭頂部感覚障害は認めなかった. また, 眼窩外側上部付近から上側頭線に沿って, 冠状縫合までの距離は64.1±5.7mmであった. よって, 頭皮上で眼窩外側上部付近から上側頭線に沿って少なくとも8cm以上後方にburr holeを設けることで, 術後頭頂部感覚障害をより軽減できると考えられた.
AbstractList 眼窩上神経外側枝 (LSON) は上側頭線内側を併走し, 冠状縫合の直前で内側に向かい, 小分枝に分かれる. われわれの慢性硬膜下血腫28側例の検討では穿孔洗浄術後に3例で頭頂部感覚障害を認めた. Burr holeの位置が上側頭線上かそれより内側, かつ冠状縫合付近であったため, 皮切時にLSONを損傷したと考えられた. 一方, 冠状縫合より1cm以上後方にburr holeを設けた全例で, 術後頭頂部感覚障害は認めなかった. また, 眼窩外側上部付近から上側頭線に沿って, 冠状縫合までの距離は64.1±5.7mmであった. よって, 頭皮上で眼窩外側上部付近から上側頭線に沿って少なくとも8cm以上後方にburr holeを設けることで, 術後頭頂部感覚障害をより軽減できると考えられた.
Author 貞友, 隆
勇木, 清
右田, 圭介
桑原, 政志
今田, 裕尊
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References 2) 小林士郎 : 慢性硬膜下血腫穿頭・洗浄術. 山浦 晶編 : 脳神経外科手術アトラス 上巻. 東京, 医学書院, 2004, pp.112-117.
5) 谷岡大輔, 阿部琢巳 : 慢性硬膜下血腫. 寺本 明, 新井 一, 塩川芳昭, 大畑建治編 : NS NOW No. 8 脳神経外科基本手術—レジデント時代のオペ : 君はもう卒業したか?—. 東京, メジカルビュー社, 2009, pp.58-66.
3) Kopsch F, Rauber AA : Rauber-Kopsch Lehrbuch und Atlas der Anatomie des Menschen Band 2. Thieme, Stuttgart, 1955, pp.458-469.
1) Knize DM : A study of the supraorbital nerve. Plast Reconstr Surg 96 : 564-569, 1995.
4) 清水 暁, 大澤成之, 岡 秀宏, 藤井清孝 : 眼窩上神経・大後頭神経の手術解剖. 井上 亨編 : 顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖XX—臨床に役立つ活きた微小脳神経外科解剖—. サイメッド・パブリケーションズ, 東京, 2007, pp.3-12.
References_xml – reference: 5) 谷岡大輔, 阿部琢巳 : 慢性硬膜下血腫. 寺本 明, 新井 一, 塩川芳昭, 大畑建治編 : NS NOW No. 8 脳神経外科基本手術—レジデント時代のオペ : 君はもう卒業したか?—. 東京, メジカルビュー社, 2009, pp.58-66.
– reference: 1) Knize DM : A study of the supraorbital nerve. Plast Reconstr Surg 96 : 564-569, 1995.
– reference: 2) 小林士郎 : 慢性硬膜下血腫穿頭・洗浄術. 山浦 晶編 : 脳神経外科手術アトラス 上巻. 東京, 医学書院, 2004, pp.112-117.
– reference: 4) 清水 暁, 大澤成之, 岡 秀宏, 藤井清孝 : 眼窩上神経・大後頭神経の手術解剖. 井上 亨編 : 顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖XX—臨床に役立つ活きた微小脳神経外科解剖—. サイメッド・パブリケーションズ, 東京, 2007, pp.3-12.
– reference: 3) Kopsch F, Rauber AA : Rauber-Kopsch Lehrbuch und Atlas der Anatomie des Menschen Band 2. Thieme, Stuttgart, 1955, pp.458-469.
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SubjectTerms chronic subdural hematoma
coronal suture
lateral branch of supraorbital nerve
postoperative impaired sensation
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