くも膜下出血後の遅発性虚血性脳障害をめぐる新展開

脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血 (SAH) は依然, 予後不良である. 脳血管攣縮は介入可能な予後不良因子として最重要視され, 過去50年以上にわたり研究および治療のターゲットであった. しかし, 遅発性脳梗塞の発生率はいまだに約20%と高く, 解決したとは言い難い. 一方, 最近の臨床研究で脳血管攣縮の克服だけではSAHの予後改善に限界があることは明らかである. 即ち, 脳血管攣縮とは別に脳側の要因が重要視されるようになり, 早期脳損傷という新たな病態が提唱されたり, 大脳皮質拡延性抑制の関与が報告されるなど, SAH後の遅発性脳虚血の病態に関する新たな展開がみられる. ここでは遅発性脳虚血...

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Published in脳神経外科ジャーナル Vol. 24; no. 4; pp. 232 - 238
Main Authors 鈴木, 秀謙, 刘, 磊, 藤本, 昌志, 川北, 文博, 市川, 尚己, 芝, 真人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本脳神経外科コングレス 2015
Subjects
cerebral vasospasm
cortical spreading depression
delayed cerebral ischemia
early brain injury
subarachnoid hemorrhage
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ISSN0917-950X
2187-3100
DOI10.7887/jcns.24.232

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Summary:脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血 (SAH) は依然, 予後不良である. 脳血管攣縮は介入可能な予後不良因子として最重要視され, 過去50年以上にわたり研究および治療のターゲットであった. しかし, 遅発性脳梗塞の発生率はいまだに約20%と高く, 解決したとは言い難い. 一方, 最近の臨床研究で脳血管攣縮の克服だけではSAHの予後改善に限界があることは明らかである. 即ち, 脳血管攣縮とは別に脳側の要因が重要視されるようになり, 早期脳損傷という新たな病態が提唱されたり, 大脳皮質拡延性抑制の関与が報告されるなど, SAH後の遅発性脳虚血の病態に関する新たな展開がみられる. ここでは遅発性脳虚血に関する最近の知見と課題を述べる.
ISSN:0917-950X
2187-3100
DOI:10.7887/jcns.24.232