出血型もやもや病治療の新たな展開

出血型もやもや病の自然予後は不良であり, 再出血予防は最大の臨床的課題である. 出血型もやもや病に対する無作為比較試験であるJAM Trialは, 直接バイパスが再出血予防に有効であることを証明した. そのサブグループ解析により示された, 後方出血群の高い再出血率は, 本症特有の脆弱側副路である脳室周囲吻合により説明される. 解剖学的に最も後方に位置する脈絡叢型吻合 (choroidal anastomosis) は, 再出血の強力な予測因子であり, 特に注意すべき脆弱血管である. 一方, 非出血例において脈絡叢型吻合の発達が, 将来の新規出血の要因かどうか, 介入が必要か否かについては不明で...

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Published in脳神経外科ジャーナル Vol. 28; no. 3; pp. 149 - 155
Main Authors 舟木, 健史, 髙橋, 淳, 宮本, 享
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本脳神経外科コングレス 2019
Subjects
extracranial-intracranial bypass
intracranial hemorrhage
Japan Adult Moyamoya Trial
moyamoya disease
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ISSN0917-950X
2187-3100
DOI10.7887/jcns.28.149

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Summary:出血型もやもや病の自然予後は不良であり, 再出血予防は最大の臨床的課題である. 出血型もやもや病に対する無作為比較試験であるJAM Trialは, 直接バイパスが再出血予防に有効であることを証明した. そのサブグループ解析により示された, 後方出血群の高い再出血率は, 本症特有の脆弱側副路である脳室周囲吻合により説明される. 解剖学的に最も後方に位置する脈絡叢型吻合 (choroidal anastomosis) は, 再出血の強力な予測因子であり, 特に注意すべき脆弱血管である. 一方, 非出血例において脈絡叢型吻合の発達が, 将来の新規出血の要因かどうか, 介入が必要か否かについては不明であり, 次の10年で明らかにすべき疑問と思われる.
ISSN:0917-950X
2187-3100
DOI:10.7887/jcns.28.149