STA-MCA double anastomoses術後の創傷治癒遅延を予防する手技の工夫

STA-MCA anastomosisは，頭蓋内血行再建術の代表的な手術である．本手術は，頭皮を栄養する血管をdonor graftとするため，皮膚の血行障害を生じやすく，創傷治癒遅延や脱毛，血行障害が高度な場合は壊死や潰瘍形成を認めることがある．特に前頭枝，頭頂枝の2本を用いるdouble anastomosesでは，創部合併症のリスクはさらに高くなることが報告されている．われわれは，創縁に対する侵襲的な操作を極力省き，愛護的操作を徹底することで，創部合併症の予防に努めている．手技については，①皮膚切開の最短化，②創面への熱凝固止血操作の回避，③血流を意識した縫合間隔，④術後の創部処置，とい...

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Published in脳卒中の外科 Vol. 53; no. 2; pp. 127 - 132
Main Authors 林, 健太郎, 君和田, 友美, 山本, 和博, 神原, 瑞樹, 藤原, 勇太, 辻, 将大, 山﨑, 智博, 吉金, 努
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2025
Subjects
neurosurgical technique
STA-MCA bypass
wound healing
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ISSN0914-5508
1880-4683
DOI10.2335/scs.53.127

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Summary:STA-MCA anastomosisは，頭蓋内血行再建術の代表的な手術である．本手術は，頭皮を栄養する血管をdonor graftとするため，皮膚の血行障害を生じやすく，創傷治癒遅延や脱毛，血行障害が高度な場合は壊死や潰瘍形成を認めることがある．特に前頭枝，頭頂枝の2本を用いるdouble anastomosesでは，創部合併症のリスクはさらに高くなることが報告されている．われわれは，創縁に対する侵襲的な操作を極力省き，愛護的操作を徹底することで，創部合併症の予防に努めている．手技については，①皮膚切開の最短化，②創面への熱凝固止血操作の回避，③血流を意識した縫合間隔，④術後の創部処置，といった点を意識して実施した．対象は，2017年2月から2024年9月までに上記の手術手技に則ってSTA-MCA double anastomosesを実施できた37例とした．結果は，全症例で創傷治癒遅延を認めることなく，術後7日目に全抜鉤が行えた．当施設で行っている侵襲を抑えた皮膚切開と愛護的なSTA採取，縫合操作は，術後の創部合併症の回避に有用と考えられた．
ISSN:0914-5508
1880-4683
DOI:10.2335/scs.53.127