当院における免疫チェックポイント阻害薬による 下痢・大腸炎の現状
【背景・目的】免疫チェックポイント阻害薬（ICI）には免疫関連有害事象（irAE）が認め られることがあり，特に下痢や大腸炎は発生頻度が高い．今回，当院におけるICIによる下痢・大腸 炎の現状について後方視的に検討した．【対象・方法】2014年７月１日から2019年６月30日までの 期間に当院で新規導入したICI症例98例（重複例５例）を対象とし，主要評価項目として下痢・大 腸炎発症の頻度，副次評価項目としてその臨床的特徴，未発症例との臨床的比較を行った．【結果】 下痢・大腸炎の発症は９例9.2％で，CTCAE Grade1が７例77.8％，Grade2が２例22.2％であった． 下痢・大腸炎...
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| Published in | 島根県立中央病院医学雑誌 Vol. 45; pp. 13 - 18 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
島根県立中央病院
2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-5455 2435-0710 |
| DOI | 10.34345/spch.45.0_13 |
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| Abstract | 【背景・目的】免疫チェックポイント阻害薬（ICI）には免疫関連有害事象（irAE）が認め られることがあり，特に下痢や大腸炎は発生頻度が高い．今回，当院におけるICIによる下痢・大腸 炎の現状について後方視的に検討した．【対象・方法】2014年７月１日から2019年６月30日までの 期間に当院で新規導入したICI症例98例（重複例５例）を対象とし，主要評価項目として下痢・大 腸炎発症の頻度，副次評価項目としてその臨床的特徴，未発症例との臨床的比較を行った．【結果】 下痢・大腸炎の発症は９例9.2％で，CTCAE Grade1が７例77.8％，Grade2が２例22.2％であった． 下痢・大腸炎非発症89例との比較では，ICIの投与回数と奏効率（CR＋PR）が発症例で有意に高かっ た．【まとめ】当院におけるICIの下痢・大腸炎の頻度は既存の報告と同レベルではあったが，今後， 増加しうるirAEに対し，各科が協力して対応する必要があると考えられる． |
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| AbstractList | 【背景・目的】免疫チェックポイント阻害薬（ICI）には免疫関連有害事象（irAE）が認め られることがあり，特に下痢や大腸炎は発生頻度が高い．今回，当院におけるICIによる下痢・大腸 炎の現状について後方視的に検討した．【対象・方法】2014年７月１日から2019年６月30日までの 期間に当院で新規導入したICI症例98例（重複例５例）を対象とし，主要評価項目として下痢・大 腸炎発症の頻度，副次評価項目としてその臨床的特徴，未発症例との臨床的比較を行った．【結果】 下痢・大腸炎の発症は９例9.2％で，CTCAE Grade1が７例77.8％，Grade2が２例22.2％であった． 下痢・大腸炎非発症89例との比較では，ICIの投与回数と奏効率（CR＋PR）が発症例で有意に高かっ た．【まとめ】当院におけるICIの下痢・大腸炎の頻度は既存の報告と同レベルではあったが，今後， 増加しうるirAEに対し，各科が協力して対応する必要があると考えられる． |
| Author | 宮岡, 洋一 兒玉, 康秀 末光, 信介 藤代, 博史 高下, 成明 三宅, 達也 山本, 智彦 山之内, 智志 田中, 雅樹 大沼, 秀行 小川, さや香 藤原, 文 塚野, 航介 |
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| Publisher | 島根県立中央病院 |
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| References | ９）日本臨床腫瘍学会・編：がん免疫療法ガイドライ ン．金原出版，2016 ６）K. Haratani, H. Hayashi, Y. Chiba, et al: Association of immune-related adverse events with nivolumab efficacy in non-small cell lung cancer. JAMA Oncol, 2018; 4（3） : 374-378 ８） Chen JH, Pezhouh MK, Lauwers GY, et al: Histopathologic features of colitis due to immunotherapy with anti-PD-1 antibodies. Am J Surg Pathol, 2017; 41（5） : 643-654 ３）長島一哲，桂田武彦，大塚拓也，他：免疫チェッ クポイント阻害薬関連消化管病変．胃と腸，2009; 54（13） : 1723-1732 2）坂本長逸：薬剤性消化管障害の現況と課題．日本消化器外科学会雑誌，2019; 116（6） : 455-467 ７）Jain A, Lipson EJ, Sharfman WH, et al: Colonic ulcerations may predict steroid-refractory course in patients with ipilimumab-mediated enterocolitis. World J Gastroenterol, 2017; 23（11） : 2023-2028 １）中島正夫，佐古田幸美，玉田耕治：State of the art 腫瘍免疫研究の最前線 免疫チェックポイント阻 害薬．大腸がんperspective，2019; 4（2） : 114-119 ５） Soularue E, Lepage P, Colombel JF, et al: Enterocolitis due to immune checkpoint inhibitors: a systematic review. Gut, 2018; 67（11） : 2056-2067 ４）千葉真士，前門戸任：薬剤の特性から考えるオン コロジーエマージェンシー 免疫チェックポイン ト阻害薬によるオンコロジーエマージェンシー． 内科，2019; 124（2） : 1651-1656 |
| References_xml | – reference: ５） Soularue E, Lepage P, Colombel JF, et al: Enterocolitis due to immune checkpoint inhibitors: a systematic review. Gut, 2018; 67（11） : 2056-2067 – reference: ６）K. Haratani, H. Hayashi, Y. Chiba, et al: Association of immune-related adverse events with nivolumab efficacy in non-small cell lung cancer. JAMA Oncol, 2018; 4（3） : 374-378 – reference: ８） Chen JH, Pezhouh MK, Lauwers GY, et al: Histopathologic features of colitis due to immunotherapy with anti-PD-1 antibodies. Am J Surg Pathol, 2017; 41（5） : 643-654 – reference: 2）坂本長逸：薬剤性消化管障害の現況と課題．日本消化器外科学会雑誌，2019; 116（6） : 455-467 – reference: ４）千葉真士，前門戸任：薬剤の特性から考えるオン コロジーエマージェンシー 免疫チェックポイン ト阻害薬によるオンコロジーエマージェンシー． 内科，2019; 124（2） : 1651-1656 – reference: ９）日本臨床腫瘍学会・編：がん免疫療法ガイドライ ン．金原出版，2016 – reference: １）中島正夫，佐古田幸美，玉田耕治：State of the art 腫瘍免疫研究の最前線 免疫チェックポイント阻 害薬．大腸がんperspective，2019; 4（2） : 114-119 – reference: ３）長島一哲，桂田武彦，大塚拓也，他：免疫チェッ クポイント阻害薬関連消化管病変．胃と腸，2009; 54（13） : 1723-1732 – reference: ７）Jain A, Lipson EJ, Sharfman WH, et al: Colonic ulcerations may predict steroid-refractory course in patients with ipilimumab-mediated enterocolitis. World J Gastroenterol, 2017; 23（11） : 2023-2028 |
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| SubjectTerms | 下痢 免疫チェックポイント阻害薬 免疫関連有害事象 大腸炎 |
| Title | 当院における免疫チェックポイント阻害薬による 下痢・大腸炎の現状 |
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