20mm以上の大腸腫瘍性病変に対する内視鏡治療の経験

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 73; no. 2; pp. 92 - 96
• Main Authors: 柳澤, 文彦, 酒井, 義浩, 福澤, 誠克, 立花, 浩幸, 川上, 浩平, 河合, 隆, 福澤, 麻理, 竹下, 理恵, 片岡, 幹統, 八木, 健二, 真鍋, 智津子, 山本, 圭, 青木, 貴哉, 羽山, 弥毅, 野中, 雅也, 森安, 史典, 平良, 悟, 大島, 敏裕
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 10.12.2008
• Subjects: ESD (Endoscopic submucosal dissection); 内視鏡治療; 大腸腫瘍
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.73.2_92

20mm以上の大腸腫瘍性病変に対して内視鏡治療を行い，3カ月以上経過観察しえたEMR/EPMR : 215病変，ESD : 23病変を対象とし，それぞれの治療成績を比較検討した.遺残・再発率はEPMR群と比較するとESD群で有意に低く（p＜0.01），一括切除が可能だった症例では遺残・再発は認めなかった。EMR/EPMR群では27例に遺残・再発病変を認めたが，1例で浸潤癌での再発を認め,外科切除を要した。治療時間はESD群で約4倍の時間を要した（p＜0.01）。20mm以上の腫瘍性病変に対してESDはEMR/EPMRと比較し，術時間が長かったが，偶発症も認めず，全大腸において比較的安全な治療手技と考えられた。しかし技術的に一括切除・計画的分割切除が困難な場合は外科切除を選択することが，遺残・再発率を減少させ，患者のQOLの向上につながることを常に念頭に置くべきである。