腹腔鏡下手術を施行した胃癌病変の検討

• Published in: Progress of Digestive Endoscopy Vol. 73; no. 2; pp. 50 - 53
• Main Authors: 亀山, 哲章, 冨田, 眞人, 矢作, 芙美子, 三橋, 宏章, 松本, 伸明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 10.12.2008
• Subjects: 手術適応; 胃癌; 腹腔鏡手術
• ISSN: 1348-9844; 2187-4999
• DOI: 10.11641/pde.73.2_50

当院における腹腔鏡下胃切除術を施行した20例（LADG16例，LATG4例）について検討した。リンパ節転移は4例に認め，深達度はMP2例，SM2例であった。病理組織学的所見では，低分化腺癌（混在型を含む）15例であった。術前診断よりも術後診断にて深達度が深かった症例は3例あり，3例ともに低分化腺癌であった。また，病巣の広がりが術前診断よりも術後2倍以上になった症例（長径×短径）は6例あり，長径が2倍以上であった症例はそのうち2例であった。この2例はともに低分化腺癌であり，最も変化の大きかった症例は術前20×15mmと思われた病巣が摘出標本では60×50mmであった。 　低分化腺癌（混在型を含む）では，病巣の範囲，深達度ともに術前診断が困難な場合があり，術前内視鏡では必要に応じて拡大観察やNBI観察を行うべきである。ESDをTotal biopsyと位置付け施行するという考えもあるが，低分化腺癌はM癌であってもリンパ節転移の可能性があり，当院では，現段階においては腹腔鏡手術を第一選択としている。