Choledochoceleに対する内視鏡的乳頭括約筋切開術の長期予後の検討

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 64; no. 5; pp. 1065 - 1070
• Main Authors: 大塚, 隆生, 中村, 光成, 川本, 雅彦, 植木, 敏幸, 小田, 斉, 佐田, 正之, 田中, 雅夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 25.05.2003
• Subjects: 内視鏡的乳頭括約筋切開術; 癌化; 胆汁うつ滞; 胆道拡張症
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.64.1065

先天性胆道拡張症のなかでも極めて稀とされるcholedochoceleに対する内視鏡的乳頭括約筋切開術(EST)の長期予後を検討した.対象は男性2例,女性3例で年齢63～96歳(平均81.2歳)であった.内視鏡的逆行性胆道膵管造影で総胆管終末部に嚢胞状拡張を認め,本症と診断された.全例が胆管炎症状を呈しており,胆汁うっ滞の解除を目的にESTを施行した. 96歳の男性例は診断時にすでに乳頭部癌を合併しており,内視鏡的ステント挿入術を行ったが14カ月後に癌死した.他の4例はEST後に嚢胞は速やかに消失し, 35～110カ月(平均64.6カ月)の観察期間で胆管炎や膵炎症状はなく,長期予後は良好であった.本症と発癌の因果関係は不明だが,嚢胞内の胆汁・膵液うっ滞による癌化機序が推察される. ESTでうっ滞を解除すれば癌化のリスクは減少し,外科的嚢胞切除は不要と考えられる.しかし, EST後も発癌の可能性を完全には否定できないため,厳重な経過観察は必要である.